卡那单抗（Canakinumab），又称卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种单克隆抗体药物，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。这种药物通过抑制白细胞介素-1β（IL-1β）的活性，从而减少炎症反应。本文将详细解析卡那单抗的服用方法及相关注意事项。

卡那单抗的服用方法

1. 给药途径和剂量

卡那单抗通常以注射剂的形式使用，可以通过皮下注射或静脉注射的方式给药。以下是几种常见疾病的推荐剂量：

• 痛风：成人患者在痛风发作期的推荐剂量为150毫克，皮下给药。需要再次治疗时，应至少间隔12周。
• Still病：适用于2岁及以上的活动性Still病患者，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。剂量通常为4毫克/千克体重的单次注射，每隔4周进行一次。
• 炎症综合症：剂量根据患者具体情况而定，通常为2毫克/千克体重的单次注射，每隔8周进行一次。

2. 注射液的准备和使用

卡那单抗注射液的浓度为150毫克/毫升，使用时应注意以下步骤：

1. 检查注射液：卡那单抗注射液应为无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
2. 抽取所需体积：使用无菌1毫升注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。
3. 皮下注射：使用27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。

3. 药物储存

卡那单抗应储存在2°C至8°C的冷藏环境中，避免冻结和直接光照。未使用的药物应在包装内保存，直到使用前取出。使用后的注射器和针头应按照当地要求妥善处理，不得随意丢弃。

用药注意事项

1. 感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是对于有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗。

在临床试验中，卡那单抗报告的感染主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。然而，也报告了个别非典型性或机会性感染的病例，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等，无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

2. 免疫抑制

使用卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。

已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果在治疗过程中发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

3. 特殊人群用药

卡那单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性：卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

总的来说，卡那单抗是一种有效的治疗多种自身炎症性疾病的药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意潜在的风险和副作用，以确保安全和有效的治疗。