非达霉素是一种用于治疗艰难梭菌相关性腹泻的药物，因其特殊的药理机制和较低的全身吸收率，被广泛应用于临床。然而，非达霉素的使用并非没有禁忌和注意事项。本文将详细介绍非达霉素的用药禁忌和注意事项，帮助患者和医务人员更好地理解和使用该药物。

非达霉素用药禁忌

1. 过敏反应

非达霉素的使用可能会引发过敏反应，包括呼吸困难、皮疹、瘙痒以及口腔、咽喉和面部的血管性水肿。这些症状可能是急性过敏反应的表现，严重时甚至可能危及生命。因此，患者在使用非达霉素之前，必须告知医生自己的过敏史。如果在用药过程中出现上述任何过敏症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

2. 不适用于其他感染

非达霉素的全身吸收率非常低，这使得它在治疗其他类型感染时效果不佳。目前，临床上只有针对艰难梭菌相关性腹泻的有效数据，而没有其他感染的治疗效果报告。因此，非达霉素不应被用于治疗除艰难梭菌相关性腹泻之外的任何感染。在没有确凿证据表明患者确实患有艰难梭菌感染的情况下，使用非达霉素不仅无效，还可能增加耐药细菌发展的风险。

3. 特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用非达霉素时需要特别谨慎。目前，关于孕妇使用非达霉素的临床数据非常有限，不足以评估药物对胎儿的影响。因此，孕妇应在医生的指导下使用该药物。对于哺乳期女性，虽然没有明确的数据显示非达霉素会通过母乳影响婴儿，但考虑到药物或母亲潜在疾病的可能风险，建议哺乳期女性在使用非达霉素前咨询医生的意见。

对于6个月以下的儿童，非达霉素的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不推荐在这个年龄段使用。老年患者（≥65岁）在使用非达霉素时，通常不需要调整剂量，但在用药过程中仍需密切关注可能出现的不良反应。

非达霉素用药注意事项

1. 存储条件

非达霉素的存储条件对其稳定性和有效性至关重要。药物应存放在原装容器中，密封保存，避免与空气和湿气接触。药物的最佳存储温度为20℃-25℃，允许的偏移范围为15℃-30℃。复溶后的非达霉素口服混悬液应在2℃-8℃下冷藏保存，最长可保存12天。药物应远离阳光直射，选择避光的地方存放，以防止光照对其稳定性产生不利影响。

2. 药物相互作用

非达霉素及其主要代谢物OP-1118是P-糖蛋白（P-gp）的底物，而某些药物如环孢霉素是P-gp的抑制剂。当环孢霉素与非达霉素合用时，可能会导致非达霉素和OP-1118的血浆浓度显著增加。虽然这些浓度仍保持在ng/ml范围内，但为了安全起见，建议在同时使用这两种药物时，定期监测患者的血药浓度，并根据实际情况调整剂量。

3. 用法用量

非达霉素的推荐剂量如下：成年患者应服用200mg的非达霉素片剂，每天两次，连续服用10天。对于6个月至18岁以下的儿童患者，体重至少为12.5kg且能够吞咽片剂的儿童，推荐剂量为200mg非达霉素片剂，每日口服两次，共10天。如果儿童无法吞咽片剂，建议咨询医学顾问。

在使用非达霉素的过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。