替沃扎尼（Tivozanib），以其商品名Fotivda在市场上销售，是一种用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）的口服VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂。这种药物的出现为许多肾癌患者带来了新的希望。然而，替沃扎尼的使用并非没有限制和禁忌。本文将详细介绍替沃扎尼的用药禁忌及其注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一重要药物。

替沃扎尼的用药禁忌

妊娠与哺乳期妇女

替沃扎尼对胎儿有潜在的风险，因此在治疗前需要进行妊娠试验。如果患者怀孕或计划怀孕，应立即告知医生。此外，替沃扎尼是否通过乳汁分泌尚不明确，因此哺乳期妇女在使用该药物时应谨慎，并咨询医生的意见。

严重的肝功能损害

替沃扎尼的代谢主要依赖肝脏功能，因此严重肝功能损害的患者应避免使用该药物。对于中度肝功能损害的患者，医生可能会调整剂量或监测肝功能指标，以确保安全用药。

近期手术史

在择期手术前至少24天停用替沃扎尼。大手术后至少2周内不要给药，直到伤口充分愈合。这有助于避免术后并发症和促进伤口愈合。

严重的心血管疾病

替沃扎尼可能增加心血管事件的风险，如高血压和心肌梗死。因此，患有严重心血管疾病的患者在使用该药物时应密切监测血压和心脏状况，必要时调整治疗方案。

替沃扎尼的用药注意事项

剂量调整

替沃扎尼的推荐剂量为1.34毫克，每日一次，连续21天，然后停药7天，每28天为一个治疗周期。患者应严格按照医嘱服药，不要自行增减剂量。如果错过一次剂量，应在下一个计划时间服用下一剂，不要同时服用两剂。

饮食与服药时间

替沃扎尼可与或不与食物同服，用一杯水整粒吞下胶囊，不要打开胶囊。这有助于提高药物的吸收率和稳定性。建议患者选择固定的时间服药，以形成规律的用药习惯。

定期监测

患者在使用替沃扎尼期间应定期进行血液检查，监测血常规、肝功能和肾功能等指标。这有助于及时发现并处理可能出现的不良反应。常见的不良反应包括疲劳、高血压、腹泻、食欲下降、恶心、发音困难、甲状腺功能减退、咳嗽和口腔炎。严重的情况下，可能需要调整治疗方案或停药。

心理支持

长期使用替沃扎尼可能会对患者的心理健康产生影响。因此，患者在治疗期间应保持积极的心态，必要时寻求心理支持和咨询。家人和朋友的支持也非常重要，可以帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。

经济负担

替沃扎尼的价格较高，每个疗程的费用约为1,200美元至1,500美元。患者在决定使用该药物时应考虑自身的经济能力，并咨询医保政策和可能的援助项目，以减轻经济负担。