卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名Truqap）是一种新型的激酶抑制剂，主要适用于激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。这些患者通常已经接受过至少一种基于内分泌的治疗方案，并在转移环境中进展，或者在完成辅助治疗后12个月内复发。卡帕塞替尼通过抑制AKT信号通路，有效地控制肿瘤的生长和扩散，为患者提供了新的治疗选择。

适应症

激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌

卡帕塞替尼的主要适应症是用于治疗激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。这类乳腺癌在女性中较为常见，通常对内分泌治疗敏感，但在长期治疗过程中可能会出现耐药性。卡帕塞替尼通过抑制AKT信号通路，能够有效控制肿瘤的生长和扩散，延缓疾病进展。

治疗进展后的患者

对于已经接受过至少一种基于内分泌的治疗方案并在转移环境中进展的患者，卡帕塞替尼提供了一种有效的治疗选择。这类患者往往面临治疗难度增加的问题，卡帕塞替尼的出现为他们带来了新的希望。此外，对于在完成辅助治疗后12个月内复发的患者，卡帕塞替尼同样表现出良好的疗效。

基因突变患者的治疗

卡帕塞替尼特别适用于经FDA批准的试验检测出有一种或多种PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变的患者。这些基因突变与AKT信号通路的异常激活有关，而卡帕塞替尼通过靶向抑制AKT1、AKT2和AKT3三种亚型，能够有效地阻断这一信号通路，从而抑制肿瘤的生长。

总的来说，卡帕塞替尼为HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗选择，尤其适用于那些已经接受过内分泌治疗并出现进展的患者，以及具有特定基因突变的患者。

用药注意事项

剂量调整

在使用卡帕塞替尼时，医生会根据患者的具体情况调整剂量。初始推荐剂量为每日两次，每次400毫克，连续服用7天，然后停药7天。在治疗过程中，如出现严重不良反应，医生可能会降低剂量或暂停治疗，直至症状缓解。

药物相互作用

卡帕塞替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP3A4抑制剂和诱导剂。如果患者正在使用其他药物，尤其是抗凝血药、抗心律失常药等，应告知医生，以便进行适当的剂量调整。同时，避免使用含有圣约翰草的产品，因为它们可能影响卡帕塞替尼的代谢。

不良反应监测

使用卡帕塞替尼期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测可能出现的不良反应。常见的不良反应包括疲劳、腹泻、恶心、食欲减退等。如果出现严重的不良反应，如呼吸困难、胸痛、皮肤过敏等，应立即就医。

在使用卡帕塞替尼的过程中，患者应严格遵循医生的指导，定期复查，及时报告任何不适，以确保治疗的安全性和有效性。