卡巴拉汀透皮贴剂是一种用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病痴呆的药物。虽然它在缓解症状方面具有显著效果，但也可能引起一系列不良反应。了解这些不良反应及其处理方法对于患者的安全和治疗效果至关重要。

卡巴拉汀透皮贴剂的不良反应

胃肠道不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能引起一系列胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻。这些症状通常与药物对胃肠道的胆碱能神经传递的影响有关。患者在使用该药物时，应注意以下几点：

• 恶心：建议患者在服药前进食或与食物同时服用，以减少胃部不适感。若恶心症状持续或加重，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方式。
• 呕吐：呕吐可能与药物对胃肠道的刺激作用有关，也可能与患者的个体差异有关。对于呕吐症状，患者应保持足够的水分摄入，以避免脱水。若呕吐频繁或严重影响日常生活，应立即就医咨询医生，可能需要暂停用药或调整治疗方案。
• 腹泻：腹泻可能与药物对肠道的刺激作用有关，导致肠道蠕动加快、水分吸收减少等。对于腹泻症状，患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物的摄入。若腹泻症状持续或加重，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或采用其他止泻措施。

皮肤反应

使用卡巴拉汀透皮贴剂时，患者可能会出现局部皮肤反应，如红斑、水肿等。这些反应通常在贴片应用部位发生，但如果反应超出贴片大小或局部反应强烈，且48小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。建议患者在出现这些症状时及时就医，以便医生评估是否需要更换治疗方案。

神经系统不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能增加胆碱能活性，从而导致一系列神经系统不良反应。具体表现为：

• 锥体外系症状：药物可能加重或诱发帕金森病症状，如震颤、肌强直等。对于已有帕金森病的患者，应特别小心。
• 癫痫发作：增加胆碱能活性的药物可能引发癫痫发作，尤其是有癫痫病史的患者应慎用。
• 心血管影响：药物可能对心率产生迷走神经张力作用，如心动过缓，需特别注意心脏疾病患者。

用药注意事项

剂量调整

卡巴拉汀透皮贴剂的初始剂量为4.6mg/24小时，治疗中断超过3天时，应重新从4.6mg/24小时剂量开始。只有在前一次给药至少4周后，并且患者耐受良好，才能增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆患者，有效剂量为9.5mg/24小时或13.3mg/24小时；重度阿尔茨海默病患者的有效剂量为13.3mg/24小时。

用药错误与过量

用药错误，如未取下旧贴片或同时使用多个贴片，可能导致严重不良反应，甚至需住院治疗。因此，每次更换贴片时，必须确保旧贴片已被完全移除。此外，患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行增减剂量。

储存条件

卡巴拉汀透皮贴剂应储存在干燥、避光的环境中，推荐的存储温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许的温度范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。此外，药物应密封保存，防止受潮，保持包装的完整性。

驾驶和机械操作

痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。如果患者出现任何影响判断力或反应能力的症状，应暂停驾驶或操作机械，并咨询医生。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期女性、儿童和老年人，卡巴拉汀透皮贴剂的使用需特别谨慎。目前尚无充分数据表明妊娠妇女使用EXELON的发育风险，哺乳期女性也缺乏相关数据。轻度至中度肝功能损害患者可能只能耐受较低剂量，严重肝功能损害患者则不建议使用。体重过轻或过高的患者应仔细进行滴定和监测。

药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂可能与其他药物发生相互作用，如与甲氧氯普胺同时使用可能增加锥体外系不良反应的风险，与拟胆碱和抗胆碱能药物同时使用可能增强或干扰这些药物的效果。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。