奥希替尼（Tagrisso）是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，特别是那些携带EGFR T790M突变的患者。本文将详细介绍奥希替尼的作用机制、用法用量、常见副作用以及使用过程中的注意事项，以帮助患者更好地了解和管理这一重要药物。

奥希替尼的作用与功效

作用机制

奥希替尼是一种选择性EGFR突变抑制剂，主要通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）来控制肿瘤的生长。它特别适用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种突变通常出现在已经接受过第一代或第二代EGFR抑制剂治疗后出现耐药性的患者中。奥希替尼通过抑制EGFR T790M突变，减缓肿瘤的生长速度，延长患者的生存时间，提高生活质量。

用法用量

奥希替尼的推荐剂量为每天80毫克，一次口服。患者可以在有无食物的情况下服用该药物，但建议在每天相同的时间服用以维持稳定的血药浓度。如果患者错过了一次剂量，无需补服，按计划服用下一剂即可。对于吞咽困难的患者，可以将片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块后立即吞下，然后用120至240毫升的水冲洗容器并立即饮用。

疗效与治疗时长

奥希替尼通常用于辅助治疗，直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应。对于转移性肺癌患者，治疗可以持续到疾病进展或不可接受的毒性。根据临床试验数据，奥希替尼的治疗可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），为患者带来明显的生存获益。

用药注意事项与日常管理

常见副作用

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。这些副作用通常可以通过调整剂量或对症处理来管理，但在出现严重副作用时应立即联系医生。

特殊注意事项

在使用奥希替尼的过程中，患者需要特别注意以下几点：

• 肺间质性疾病/肺炎： 如果出现呼吸困难、咳嗽和发烧等症状，应立即停用奥希替尼并进行相关检查。确诊为肺间质性疾病或肺炎的患者应永久停用该药物。
• QTc间隔延长： 奥希替尼可能导致QTc间隔延长，特别是在有先天性长QTc综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或服用已知延长QTc间期药物的患者中。定期监测心电图和电解质水平，并根据需要调整治疗方案。
• 心肌疾病： 对有心脏危险因素的患者进行心脏监测，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。如果出现心脏相关症状，应评估左心室射血分数，必要时永久停用奥希替尼。

药物存储与有效期

奥希替尼应存放在干燥、避光、密封的环境中，最佳存储温度为25°C，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。药物的有效期为36个月，建议定期检查包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

奥希替尼作为一种重要的靶向治疗药物，为许多晚期肺癌患者带来了新的希望。正确使用药物并密切关注潜在的副作用，可以帮助患者更好地管理和控制病情，提高生活质量和生存率。