康奈非尼（Braftovi），又称恩考芬尼，是一种用于治疗某些类型黑素瘤和结直肠癌的小分子BRAF抑制剂。本文将详细介绍康奈非尼的价格以及其用药注意事项，帮助患者更好地了解这一重要药物。

康奈非尼的价格

规格与价格

康奈非尼目前主要有两种规格：

• 75mg * 42粒，每盒价格约为2135美元。
• 75mg * 168粒，每盒价格约为6988美元。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会因地区和销售渠道的不同而有所波动。

上市与医保情况

康奈非尼目前尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。这意味着患者需要自费购买该药物，且市场上并无仿制药可供选择。在美国，康奈非尼已于2018年获得FDA批准，用于治疗BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌。

购买渠道

由于康奈非尼尚未在中国上市，患者可以通过海外医疗平台或国际药房购买。购买时应选择正规渠道，确保药物的真实性和安全性。建议患者在购买前咨询专业的医疗人员，获取详细的用药指导。

用药注意事项

剂量与用法

康奈非尼的推荐剂量如下：

• 对于BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 对于BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌，推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果漏服一剂，不要在12小时内补服，应按常规时间服用下一剂。

不良反应及其处理

康奈非尼常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。在联合比美替尼治疗黑色素瘤时，还可能出现痤疮样皮炎、食欲下降和皮疹等不良反应。在联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时，还可能出现腹泻、痤疮样皮炎、食欲下降和皮疹等不良反应。

如果出现严重的不良反应，如出血、葡萄膜炎、QT间期延长等，应立即就医并根据医生的建议调整治疗方案。对于轻度或中度的不良反应，可以通过调整剂量或暂停用药来缓解症状。

特殊人群用药

康奈非尼在孕妇、哺乳期女性、儿童和老年人中的使用需特别注意：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应在医生指导下谨慎用药。
• 哺乳期女性：康奈非尼可能通过母乳传递给婴儿，哺乳期女性应避免母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分证实，需谨慎使用。
• 老年患者：老年患者使用康奈非尼时，建议在医生指导下使用，未观察到明显的损害。

对于肝功能受损和肾功能受损的患者，轻度至中度肝肾功能损害的患者不建议调整剂量，但中度或重度肝肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定，应在医生指导下使用。

药物相互作用

康奈非尼与某些药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

• 强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）会增加康奈非尼的血药浓度，可能增加不良反应的风险。应避免同时使用这些药物，如无法避免，需减少康奈非尼的剂量。
• 强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）会降低康奈非尼的血药浓度，可能降低疗效。应避免同时使用这些药物。

患者在使用康奈非尼时，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

储存与保管

康奈非尼应避光保存，远离阳光直射，以免影响药物的稳定性。建议将药物存放在原装容器中，保持密封，不要与其他药物混放，定期检查包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药师。

康奈非尼的有效期为24个月，患者应注意药物的有效期，避免使用过期药物。

定期监测与评估

患者在使用康奈非尼期间，应定期进行以下监测与评估：

• 皮肤恶性肿瘤：在开始治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估，及时处理可疑的皮肤损伤。
• 非皮肤恶性肿瘤：监测非皮肤恶性肿瘤的体征和症状，特别是RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，必要时停用康奈非尼。
• 出血：注意观察是否出现鼻出血、便血和直肠出血等症状，根据不良反应的严重程度调整治疗方案。
• 葡萄膜炎：定期进行眼科评估，监测视觉症状和视力障碍，必要时暂停或停用康奈非尼。
• QT间期延长：监测已患有或可能发展为QT间期延长的患者，避免与QT间期延长相关的其他药物同时使用。

患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医生的指导，定期复诊，及时报告任何不适症状，以便医生调整治疗方案。