美替拉酮（Metyrapone），也被称为甲吡酮，是一种用于肾上腺功能不全诊断和治疗的药物。然而，这种药物并未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。对于需要使用美替拉酮的患者来说，如何在国内获取这一药物成为了一个重要问题。本文将详细探讨美替拉酮在中国的获取途径及其用药注意事项。

美替拉酮在中国的获取途径

未在中国上市的原因

美替拉酮是由法国HAR药厂研发的，于1962年1月25日获得美国FDA的批准上市。尽管该药物在国际上已经广泛使用多年，但目前尚未在中国市场上市。主要原因可能与中国药品审批流程、市场需求和药品安全评估有关。

通过正规渠道购买

虽然美替拉酮没有在中国正式上市，患者仍可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获取该药物。例如，一些专业的医疗机构和药房可以提供进口药物的代购服务。此外，一些跨境电商平台如全球药直供等，也能提供可靠的购买渠道。在购买时，患者应仔细检查药品的生产日期和包装完整性，避免购买到假药或劣药。

价格参考

目前，市场上美替拉酮的价格因产地和规格不同而有所差异。法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮的规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。患者可以根据自身需求和经济条件选择合适的购买渠道。

结语

尽管美替拉酮没有在中国正式上市，患者仍然可以通过正规渠道获取该药物。选择可靠的医疗服务机构或跨境电商平台，仔细核对药品信息，是保障用药安全的关键。

用药注意事项

肾上腺功能不全患者的特别注意事项

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，此时应给予适当剂量的皮质类固醇进行纠正。

特殊人群用药指南

孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。

哺乳期女性： 母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

儿科患者： 美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。

老年患者： 尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异，建议在医生指导下使用。

肝损伤患者： 肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，应谨慎使用。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物的相互作用需特别注意。抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，应审查进行美替拉酮试验的必要性。此外，美替拉酮还会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，增加对乙酰氨基酚的不良反应风险，因此应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

日常生活中的注意事项

美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些影响消退之前不应开车或操作机器。此外，患者应注意药物的正确存储方法，包括遮光、密封、防潮防湿。美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。

结语

美替拉酮是一种重要的肾上腺功能不全诊断和治疗药物，但在使用过程中需特别注意患者的个体差异和药物相互作用。通过正规渠道获取药物并严格遵循医嘱，可以有效保障用药安全，提高治疗效果。