司美替尼（selumetinib）是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）患者的靶向治疗药物。本文将详细介绍司美替尼（科赛优）的价格及用药注意事项，帮助患者更好地了解该药物的相关信息。

司美替尼（科赛优）价格表

1. 药品规格与价格

司美替尼（科赛优）目前有多种规格和价格，具体如下：

• 老挝卢修斯：
  • 规格 10mg*60片，参考价格约为 259美元一盒；
  • 规格 25mg*60片，参考价格约为 500美元一盒。
• 阿斯利康：
  • 规格为 10mg*60粒，参考价格大约在 1533美元至 3091美元之间。

价格的差异主要受药物规格、购买渠道、市场供需等因素的影响。因此，患者在购买时应详细咨询医生或药师，选择合适的规格和渠道。

2. 市场供应与医保情况

司美替尼已在中国正式上市，并进入中国医保目录。市面上有多款仿制药可供选择。患者可以通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。购买时务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

此外，患者在购买过程中如有任何疑问，应及时咨询专业人士，以保证用药安全。

3. 适应症与用法用量

司美替尼适用于2岁及以上患有1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者的治疗。以下是具体的用法用量：

• 推荐剂量：按体表面积（BSA）给药，单次推荐剂量为 25mg/m²，每日口服两次（约每12小时1次）。
• 剂量计算：根据体表面积对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量（单次最高剂量为50mg）。
• 剂量调整：如需调整剂量，请咨询专业医生。

患者应严格按照医嘱使用司美替尼，不要自行增减剂量或停药。如在给药后发生呕吐，不再额外补服，按计划接受下一次给药。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用司美替尼时需特别注意：

• 孕妇：孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。
• 哺乳期妇女：尚无关于母乳中存在司美替尼或其活性代谢物的数据。母乳喂养的儿童可能会出现不良反应，建议妇女在使用司美替尼治疗期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养。

有生殖潜力的女性和男性在使用司美替尼治疗期间和最后一次给药后1周内也应使用有效避孕措施。

2. 药物相互作用

司美替尼与其他药物联合使用时需要注意以下几点：

• 强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑：可能会增加司美替尼的血药浓度，导致不良反应的风险增加。应避免同时使用，如无法避免则需减少司美替尼的剂量。
• 强或中等CYP3A4诱导剂：可能会降低司美替尼的血药浓度，导致疗效减弱。应避免同时使用，如无法避免则需调整司美替尼的剂量。
• 维生素E：司美替尼本身含有维生素E，与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E摄入过量，增加出血的风险。患者在使用司美替尼期间应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

患者在使用司美替尼期间，应避免使用可能产生相互作用的药物，并及时与医生沟通。

3. 不良反应与监测

司美替尼常见的不良反应包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒等。患者在使用司美替尼时应注意以下几点：

• 心肌症：定期监测左心室射血分数（LVEF），如LVEF低于基线≥10%，需暂停、减量或永久停用司美替尼。
• 视毒性：在使用司美替尼之前和治疗期间定期进行全面的眼科评估，如出现严重的视毒性（如视网膜静脉阻塞RVO和视网膜色素上皮脱离RPED），需永久停用司美替尼。

患者在使用司美替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适，应及时就医。

4. 日常注意事项

患者在日常生活中应注意以下几点：

• 储存方法：司美替尼应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 温度控制：司美替尼应在25°C（77°F）保存，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 有效期：司美替尼的有效期为24个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。

患者在使用司美替尼期间，应严格按照医嘱和药品说明书的要求进行，确保用药安全有效。