吉非替尼（Gefitinib），一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。然而，在特殊人群中使用吉非替尼时，需要特别注意一些事项，以保证治疗的安全性和有效性。

特殊人群用药

妊娠期妇女

妊娠期妇女禁用吉非替尼。研究表明，该药物可以通过胎盘屏障，可能导致胎儿损伤。因此，如果患者已经怀孕或计划怀孕，应及时告知医生并咨询最佳的治疗方案。医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案，以减少对胎儿的潜在风险。

哺乳期妇女

哺乳期妇女应谨慎使用吉非替尼。目前尚不清楚该药物是否可以通过乳汁分泌，但动物实验显示，吉非替尼及其代谢产物可以通过乳汁传递给幼崽，可能导致幼崽的发育问题。因此，哺乳期妇女在使用吉非替尼时应权衡药物对其自身的重要性，选择停药或停止哺乳，以保障婴儿的健康。

儿童

18岁以下的儿童禁用吉非替尼。目前，关于儿童使用吉非替尼的有效性和安全性数据尚不充分，因此在儿童患者中使用该药物存在较大的不确定性。医生通常不会推荐儿童使用吉非替尼，除非在特定的临床试验中。

老年人

老年人一般不需要调整吉非替尼的剂量。然而，老年患者往往伴随有更多的基础疾病，因此在用药前应咨询医生，进行全面评估。医生会根据患者的整体健康状况和肝肾功能来决定是否需要调整剂量。

肝肾功能不全者

重度肾功能不全和肝功能不全的患者应谨慎使用吉非替尼。这些患者可能需要调整药物剂量，以避免药物在体内蓄积，导致严重的不良反应。在使用吉非替尼之前，医生会进行详细的肝肾功能检查，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。

用药注意事项

药物储存

吉非替尼片应储存在30°C以下的环境中，避免极端高温或低温。药物暴露在极端温度下可能导致结构变化，影响药效。此外，应将药物放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。光照也可能对药物的稳定性产生不利影响，因此应将药物存放在避光的地方。

药物相互作用

某些药物可能与吉非替尼发生相互作用，影响其疗效。例如，抑制CYP3A4酶的药物（如酮康唑、伊曲康唑）会降低吉非替尼的代谢，增高其血药浓度，增加不良反应的风险。相反，诱导CYP3A4酶的药物（如苯妥英、利福平）会增强吉非替尼的代谢，降低其血药浓度，减弱疗效。此外，提高胃液pH值的药物（如雷尼替丁等组胺H2-受体拮抗药）可能会降低吉非替尼的吸收。患者在使用吉非替尼时，应避免同时使用这些可能产生相互作用的药物，并定期监测肝功能和肺部状况。

不良反应管理

患者在使用吉非替尼期间，如出现发热、气促和咳嗽等症状，并有加重趋势，应立即停药并查找原因。如果确诊为间质性肺炎，应停止使用吉非替尼。此外，如出现皮疹等过敏反应，也应停药。新发生的眼部疼痛或睫毛生长位置异常，应暂停用药并咨询医生。其他常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等，患者应密切关注自身症状，如有不适，及时告知医生。