卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的广谱抗癌药物，其商品名为COMTRIQ®胶囊和CABOMETYX®片。该药物由美国Exelixis生物制药公司研发，最早于2012年11月29日在美国获得FDA批准。卡博替尼能够作用于多个靶点，包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL等，广泛用于治疗甲状腺癌、肾细胞癌、肝细胞癌等多种癌症类型。本文将详细介绍卡博替尼的用药指南和注意事项。

卡博替尼(Cabozantinib)的用药指南

卡博替尼是一种口服药物，其主要用途包括治疗进行性、转移性甲状腺髓样癌、晚期肾癌和二线治疗晚期肝癌。以下是详细的用药指南：

用药方法

1. **给药时间**：卡博替尼应空腹服用，建议在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用，以确保最佳吸收效果。

2. **给药方式**：吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼药片。如果漏服一次剂量，应在下次服药前12小时内不要补服。

3. **剂量调整**：根据患者的个体差异和不良反应，医生可能会调整剂量。对于中度肝损伤患者和同时使用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂的患者，应特别注意剂量调整。

常见不良反应及处理

1. **腹泻**：腹泻是卡博替尼最常见的不良反应之一。如果出现2级或更高级别的腹泻，应暂停给药直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。

2. **疲劳**：患者可能会感到疲劳，如果症状严重，应及时联系医生，可能需要调整剂量。

3. **高血压**：定期监测血压，如果出现3级或4级高血压，应停药并咨询医生。

4. **蛋白尿**：如出现2级或3级蛋白尿，应暂停给药直至症状缓解至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。

特殊人群用药

1. **孕妇及哺乳期妇女**：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。建议哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

2. **有生殖潜力的男性和女性**：建议在开始使用卡博替尼前确认女性的妊娠状态，并在治疗期间及最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。

用药注意事项

正确使用卡博替尼并注意相关事项，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应。以下是几个重要的注意事项：

药物相互作用

1. **CYP3A4抑制剂**：与强效CYP3A4抑制剂合用时，应减少卡博替尼的剂量。具体调整方法如下：每日剂量减少20mg（例如，从60mg每日减少至40mg，或从40mg每日减少至20mg）。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前的剂量。

2. **CYP3A4诱导剂**：与强效CYP3A4诱导剂合用时，可根据耐受性增加卡博替尼的剂量。具体调整方法如下：每日剂量增加20mg（例如，从60mg增加至80mg，或从40mg增加至60mg）。在停止强诱导剂后2至3天，恢复使用强CYP3A4诱导剂之前的剂量。每日剂量不得超过80mg。

日常生活注意事项

1. **饮食**：保持均衡饮食，避免高脂肪和高糖食物，多吃蔬菜和水果，保持充足的水分摄入。

2. **运动**：适当进行轻度到中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质和免疫力。

3. **心理支持**：保持积极的心态，必要时寻求心理支持和咨询服务，减轻治疗带来的压力。

购买与储存

1. **购买渠道**：通过正规渠道购买卡博替尼，注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。

2. **储存条件**：将卡博替尼存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射，温度控制在15°C至30°C之间。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以更好地管理和应对卡博替尼治疗过程中的各种情况，从而提高治疗效果和生活质量。