瑞博西利（Ribociclib）是一种重要的靶向治疗药物，主要用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。本文将详细介绍瑞博西利的推荐使用剂量，包括其具体的用药方法、适应症、药物相互作用以及使用时需要注意的事项。

瑞博西利的推荐使用剂量

剂量和用法

瑞博西利的推荐剂量为600mg（三片200mg薄膜包衣片剂），每日一次，连续服用21天，然后停药7天，形成一个完整的28天治疗周期。患者应在每天大约同一时间服用瑞博西利，建议最好在早晨。如果患者在服用剂量后呕吐，不应再补服额外的剂量，而是继续按原计划服药。

对于不同的患者群体，剂量调整可能有所不同。例如，对于轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）的患者，无需调整剂量；而对于中度（Child-Pugh B级）和重度（Child-Pugh C级）肝功能不全的患者，应减少起始剂量至400mg。肾功能不全的患者在轻度或中度情况下也无需调整剂量，但尚未在严重肾功能不全的患者中进行研究。

剂量调整

在某些情况下，可能需要对瑞博西利的剂量进行调整。例如，如果患者同时使用强效CYP3A抑制剂，应将瑞博西利的剂量降至400mg每日一次。如果在400mg剂量下仍需使用强效CYP3A抑制剂，应进一步将剂量降至200mg。如果患者出现严重的不良反应，如4级中性粒细胞减少或3级以上的血小板减少，应暂停用药直至恢复至较低级别，然后减少剂量恢复用药。

瑞博西利的适应症和机制

适应症

瑞博西利适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者，与芳香化酶抑制剂联合使用作为女性患者的初始内分泌治疗。在使用内分泌疗法治疗绝经前或围绝经期女性患者时，应联用黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。

瑞博西利通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）的活性，阻断肿瘤细胞的生长和增殖。这种机制使得瑞博西利成为一种有效的靶向治疗药物，能够显著延长患者的无进展生存期。

药物机制

瑞博西利属于一类称为CDK4/6抑制剂的药物。CDK4/6是细胞周期调控的关键酶，它们在细胞从G1期向S期过渡中起重要作用。通过抑制CDK4/6的活性，瑞博西利可以阻止肿瘤细胞进入细胞周期的S期，从而抑制细胞的分裂和增殖。这一机制在激素受体阳性的乳腺癌中尤为有效，因为这些肿瘤通常依赖于细胞周期的正常调控。

瑞博西利的用药注意事项

药物相互作用

瑞博西利主要由CYP3A代谢，因此与CYP3A抑制剂或诱导剂联用可能会影响其药代动力学。应避免与强效CYP3A抑制剂联用，如需联用，应按照上述剂量调整指南进行调整。此外，应避免与已知可能延长QT间期的药物联用，如抗心律失常药和其他可能延长QT间期的药物。

不良反应监测

患者在使用瑞博西利时应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能异常等。一旦出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

总之，瑞博西利是一种重要的靶向治疗药物，其推荐剂量为600mg每日一次，连续服用21天，然后停药7天，形成一个完整的28天治疗周期。患者应严格按照医嘱使用，并定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。