阿比特龙（Zytiga，泽珂）是一种高效且具有针对性的前列腺癌治疗药物，广泛应用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。本文将详细介绍阿比特龙的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一重要药物。

阿比特龙的基本信息

药物概述

阿比特龙（Zytiga，泽珂）是由美国强生公司生产的口服抗雄激素治疗药物，主要通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。该药物已在中国上市，并进入医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。印度 Cipla 的仿制药规格为 250mg*120 片，价格约为 147 美元一盒。

适应症

阿比特龙主要用于治疗以下两种类型的前列腺癌：
1. 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）：与泼尼松或泼尼松龙联合使用。
2. 新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）：与泼尼松或泼尼松龙联合使用，同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗或进行双侧睾丸切除术。

主要成分和剂型

阿比特龙的主要成分是 Abiraterone，剂型为片剂，呈白色或类白色。推荐剂量为 1g（4×0.25g 片）口服每日一次，与泼尼松或泼尼松龙 5mg 口服每日 1 次或 2 次联用。患者应在餐前至少 1 小时和餐后至少 2 小时空腹服用，并伴水整片吞服，不可掰碎或咀嚼。

用药注意事项

剂量调整和监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应检测血清转氨酶水平，并在治疗的前 3 个月每两周检测一次，此后每月检测一次。对于血压、血清钾和体液潴留的监测，也应每月进行一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前 3 个月每两周监测一次，此后每月监测一次。

如果患者出现 3 级及以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，应立即停止治疗并进行适当的医学处理。待毒性症状缓解至 1 级或基线水平后，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

肝功能损害的管理

基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B 级）的患者，推荐剂量应降低至 0.25g，每天 1 次。在开始治疗前、第 1 个月每周、随后 2 个月每 2 周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。

如果在 0.75g 每日 1 次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或 AST 和 ALT ≤2.5×ULN 并且总胆红素 ≤1.5×ULN 后，降低剂量至 0.5g 每日 1 次再次治疗。如果在 0.5g 每日 1 次给药时再次发生肝毒性，须停药。若无胆管梗阻或其他导致 ALT 和总胆红素同时升高的原因，当患者出现 ALT ＞3×ULN 伴随总胆红素 ＞2×ULN 时，需永久停用本品。

肾功能损害的管理

对于肾功能损害患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。

合并使用强 CYP3A4 诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）时，应避免合并使用。如果必须合并使用强 CYP3A4 诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日 2 次（例如，从 1g 每日 1 次增至 1g 每日 2 次）。在停止合并使用强 CYP3A4 诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

不良反应的管理

阿比特龙常见的不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。对于出现低钾血症的患者，应注意维持患者的血钾水平不低于 4.0 mM。

如果患者出现漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。

特殊人群用药

关于孕妇及哺乳期妇女的用药，目前缺乏足够的临床数据，因此不推荐在这些人群中使用阿比特龙。对于老年患者，一般无需调整剂量，但应密切监测其肝功能和肾功能。

购买和储存注意事项

患者可以通过医院、药房购买阿比特龙，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

阿比特龙应储存在干燥、阴凉处，避免阳光直射，确保药品的有效性和安全性。