多伟托（拉米夫定多替拉韦片）是一种由葛兰素史克（GlaxoSmithKline LLC）研发的双药 HIV 治疗方案，自2019年起逐步在全球多个市场获批并上市。本文将详细介绍多伟托的上市时间、价格表及其用药注意事项。

多伟托上市时间和价格表

上市时间

多伟托（拉米夫定多替拉韦片）的研发历程较为迅速，从最初的临床试验到最终获批上市，经历了一系列严格的审查和测试。以下是其主要的上市时间点：

• 2019年3月，多伟托在美国获得批准，用于以前未接受治疗的成人患者。
• 2019年7月，多伟托在欧盟获得批准，进一步扩大了其市场覆盖范围。
• 2021年3月，多伟托在中国获得国家药品监督管理局的批准，成为中国首个完整的、每日一次、单一片剂的双药治疗方案。

随着多伟托在全球范围内的逐步获批，越来越多的HIV感染者能够享受到这一创新疗法带来的便利和疗效。

价格表

多伟托的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。以下是一些主要市场的价格参考：

• 中国：2021年初，多伟托的价格约为120美元/盒（30片）。此后，价格有所波动，目前市场价大约为110美元/盒。
• 美国：在美国，多伟托的价格较高，一般在300美元/盒左右。
• 欧盟：欧盟市场的价格相对稳定，通常在200美元/盒左右。

值得注意的是，多伟托已被纳入中国的医保报销范围，这大大减轻了患者的经济负担。

用药注意事项

肾功能损害患者

对于肾功能受损的患者，使用多伟托时需特别谨慎。根据药物说明书，肌酐清除率低于30毫升/分钟的患者不推荐使用多伟托。这是因为多伟托是一种固定剂量组合，单个组分的剂量无法调整。如果肾功能受损的患者需要减少拉米夫定的剂量，应使用单独的成分。

对于肌酐清除率在30-49毫升/分钟之间的患者，建议在使用多伟托后定期监测血液毒性。如果出现新的或恶化的中性粒细胞减少症或贫血，应根据拉米夫定的处方信息调整剂量。

肝功能损害患者

对于肝功能受损的患者，多伟托的使用也需要特别注意。轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh评分A或B）的患者无需调整多伟托的剂量。然而，严重肝功能损害的患者不建议使用多伟托，因为这种情况下药物代谢和清除可能会受到影响，增加不良反应的风险。

医生在开具多伟托处方前，应详细评估患者的肝功能状况，并根据具体情况决定是否适合使用该药物。

药物相互作用

多伟托与其他药物的相互作用也是一个需要注意的问题。多伟托中的多替格拉韦成分可以抑制肾脏有机阳离子转运蛋白（OCT2）和多药及毒素外排转运蛋白（MATE1），从而可能增加这些途径清除的药物的血浆浓度。例如，多非利特、达福普定和二甲双胍等药物与多伟托合用时，可能会导致血药浓度升高，增加不良反应的风险。

因此，患者在使用多伟托期间，应告知医生自己正在使用的所有其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

通过以上介绍，我们可以看到多伟托不仅在上市时间上具有显著的优势，而且在价格方面也逐渐趋于合理。同时，合理的用药注意事项能够帮助患者更好地管理和控制病情，提高生活质量。