帕博西尼（Ibrance），是一种由美国辉瑞公司研发的全球首个细胞周期蛋白依赖性激酶（Cyclin Dependent Kinase，CDK）4/6抑制剂。该药于2015年2月3日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准上市，2018年7月在中国正式上市。帕博西尼主要用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍帕博西尼的适应症及其用药注意事项。

帕博西尼的适应症

帕博西尼的主要适应症是治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。该药物通常与其他药物联合使用，以提高治疗效果。

与芳香化酶抑制剂联合使用

帕博西尼可以与芳香化酶抑制剂联合使用，作为内分泌初始治疗的一部分。这种联合疗法适用于未接受过系统治疗的患者，尤其是那些绝经后的女性。通过抑制CDK4/6，帕博西尼可以阻止癌细胞的分裂和增殖，从而延缓疾病的进展。

与氟维司群联合使用

对于已经接受过内分泌治疗但疾病仍进展的患者，帕博西尼可以与氟维司群联合使用。氟维司群是一种选择性雌激素受体下调剂，通过降低体内雌激素水平来抑制乳腺癌细胞的生长。这种联合疗法为这些患者提供了新的治疗选择。

适应症的临床依据

帕博西尼的适应症基于多项临床试验的结果。例如，在PALOMA-2试验中，帕博西尼与来曲唑联合使用的无进展生存期显著优于单用来曲唑。另一项PALOMA-3试验则显示，帕博西尼与氟维司群联合使用的无进展生存期也显著优于单用氟维司群。这些研究结果为帕博西尼的临床应用提供了坚实的科学依据。

帕博西尼的用药注意事项

正确使用帕博西尼不仅有助于提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是一些重要的用药注意事项，以帮助患者更好地管理治疗过程。

剂量和给药方式

帕博西尼的标准剂量为125毫克，每日一次，连续服用21天后停药7天，28天为一个疗程。患者应在每天相同的时间服药，以维持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按原计划服药。

监测血液学指标

帕博西尼可能导致中性粒细胞减少等血液学异常。因此，患者在开始治疗前和每个疗程开始时应进行全血细胞计数检查。如果出现严重的中性粒细胞减少，可能需要调整剂量或暂停用药。在治疗过程中，患者应定期监测血液学指标，以便及时发现并处理潜在的问题。

注意肝功能

帕博西尼可能会影响肝功能，因此患者在治疗前和治疗期间应进行肝功能检查。如果肝功能异常，应及时咨询医生，必要时调整治疗方案。此外，患者在治疗期间应避免饮酒，以减轻肝脏负担。

妊娠和哺乳期妇女

帕博西尼不推荐用于妊娠和哺乳期妇女。该药物可能对胎儿造成伤害，因此妊娠期妇女应避免使用。如果在治疗期间怀孕，应立即告知医生。对于哺乳期妇女，由于帕博西尼可能通过乳汁分泌，因此建议停止哺乳。

帕博西尼作为一种创新的抗癌药物，为许多乳腺癌患者带来了希望。正确使用和管理药物，不仅能提高治疗效果，还能减少副作用，提高患者的生活质量。