阿比特龙（泽珂）是一种用于治疗前列腺癌的重要药物。然而，与其他药物一样，阿比特龙在与其他药物联用时可能会产生药物相互作用，这些相互作用可能会影响其疗效或增加副作用的风险。了解这些药物相互作用对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。

阿比特龙（泽珂）的药物相互作用

阿比特龙与CYP3A4诱导剂的相互作用

根据体外数据，阿比特龙是CYP3A4的底物。在一项健康受试者的药代动力学相互作用临床研究中，受试者先接受强效CYP3A4诱导剂利福平给药，每天600毫克，持续6天，随后接受1,000毫克阿比特龙单剂量给药，阿比特龙血浆AUC∞均值下降了55%。这表明强效CYP3A4诱导剂会显著降低阿比特龙的血浆浓度，从而可能减弱其治疗效果。

因此，治疗期间应避免使用强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草[贯叶连翘]），除非没有其他替代治疗方案。如果必须合并使用强CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1克每日1次增至1克每日2次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

阿比特龙与CYP2D6底物的相互作用

阿比特龙是肝脏药物代谢酶CYP2D6和CYP2C8的抑制剂。在研究阿比特龙（加泼尼松）单剂量给药对CYP2D6底物右美沙芬影响的一项试验中，右美沙芬的全身暴露量（AUC）增加了约2.9倍。右美沙芬的活性代谢物右啡烷的AUC24增加了约33%。这意味着阿比特龙会显著增加CYP2D6底物的血浆浓度，从而可能增加这些药物的副作用风险。

因此，阿比特龙与经CYP2D6活化或代谢的药物（特别是治疗指数较窄的药物）联合使用时需谨慎，应当考虑降低治疗指数较窄的药物的剂量。经CYP2D6代谢的药物包括美托洛尔、普萘洛尔、地昔帕明、文拉法辛、氟哌啶醇、利培酮、普罗帕酮、氟卡尼、可待因、羟考酮、曲马多等（后三种药品需要通过CYP2D6形成活性镇痛代谢物）。

阿比特龙与CYP2C8底物的相互作用

在健康受试者的CYP2C8药物-药物相互作用试验中，阿比特龙使吡格列酮（CYP2C8底物）的AUC增加了46%。因此，如果与阿比特龙联合使用CYP2C8底物，可能需要调整这些药物的剂量，以避免副作用的增加。

用药注意事项

定期监测肝功能

阿比特龙治疗期间，患者需要定期监测肝功能。在恢复治疗的患者中，至少每2周监测1次血清转氨酶和胆红素水平，3个月后每月监测1次。如果0.75克每日1次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5×ULN并且总胆红素≤1.5×ULN后，降低剂量至0.5克每日1次再次治疗。如果0.5克每日1次给药时再次发生肝毒性，须停药。

避免与特定药物联合使用

避免将阿比特龙与CYP2D6底物联合给药，特别是那些治疗指数较窄的药物（如甲硫哒嗪）。在健康受试者的CYP2C8药物-药物相互作用试验中，阿比特龙使吡格列酮（CYP2C8底物）的AUC增加了46%。因此，如果与阿比特龙联合使用CYP2C8底物，可能需要调整这些药物的剂量，以避免副作用的增加。

肾功能损害患者的剂量调整

对肾功能损害患者，无需进行剂量调整（见[药代动力学]）。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。合并使用强CYP3A4诱导剂时的剂量调整阿比特龙治疗期间避免合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）。如果必须合并使用强CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1克每日1次增至1克每日2次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。