阿比特龙（Abiraterone）是一种常用于治疗晚期前列腺癌的口服药物，通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的推荐使用剂量以及用药注意事项。

阿比特龙的推荐使用剂量

标准推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1,000mg（4片250mg片剂），每日一次，口服。该药物需与泼尼松（Prednisone）5mg联合使用，泼尼松的使用方法为每日两次，每次5mg。这种组合治疗主要用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。

不同适应症的剂量调整

对于新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）患者，阿比特龙的推荐剂量同样是1,000mg（4片250mg片剂），每日一次，口服。同样需要与泼尼松或泼尼松龙5mg联合使用，每日两次，每次5mg。接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行过双侧睾丸切除术。

特殊情况下剂量调整

对于基线轻度肝功能损害的患者，无需调整剂量。然而，对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至250mg，每日一次。如果患者出现肝毒性，需根据具体情况进一步调整剂量。对于肾功能损害的患者，无需进行剂量调整，但在重度肾损害的前列腺癌患者中，建议谨慎使用。

用药注意事项

监测指标

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶，并在接受治疗的前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留也应每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。

低钾血症的管理

对于接受阿比特龙治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应维持患者的血钾水平不低于4.0mM。如果患者发生3级及以上的毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，则应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

肝毒性的管理

对于恢复治疗的患者，至少每两周监测一次血清转氨酶和胆红素水平，3个月后每月监测一次。如果0.75g每日一次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5×ULN并且总胆红素≤1.5×ULN后，降低剂量至0.5g每日一次再次治疗。如果0.5g每日一次给药时再次发生肝毒性，须停药。若无胆管梗阻或其他导致ALT和总胆红素同时升高的原因，当患者出现ALT＞3×ULN伴随总胆红素＞2×ULN时，需永久停用阿比特龙。

药物相互作用

阿比特龙治疗期间应避免合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）。如果必须合并使用强CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日两次（例如，从1g每日一次增至1g每日两次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

特殊人群用药

阿比特龙不适用于女性。基于其作用机制和动物试验结果，妊娠或有妊娠可能的妇女禁用阿比特龙，因为它可能会导致胎儿损害并可能引起妊娠中止。哺乳期妇女也应避免使用阿比特龙，因为尚不确定阿比特龙是否会分泌到母乳中，以及其对母乳喂养婴儿的影响。如果患者与孕妇发生性行为，则需要使用避孕套。如果患者与育龄期女性发生性行为，则要求使用避孕套同时还需使用另一种有效的避孕方式。根据动物试验，阿比特龙可能会损害育龄男性的生育能力。

价格信息

阿比特龙的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。以印度Cipla的仿制药为例，规格为250mg*120片的价格大约为147美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。