莫洛替尼（Momelotinib），又称为莫美洛替尼或OJJAARA，是一种口服小分子药物，主要用于治疗中度或高风险骨髓纤维化（MF），包括原发性骨髓纤维化或继发性骨髓纤维化[真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）]的成人贫血患者。莫洛替尼尚未在中国上市，市面上主要是仿制药，可以通过正规的医疗服务机构购买。本文将详细介绍莫洛替尼的用法用量、剂量调整、特殊人群用药以及注意事项。

莫洛替尼的用法用量与剂量调整

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200mg，每日口服一次。患者可以在没有食物的情况下服用该药物，但需整片吞服，不得切开、压碎或咀嚼药片。如果错过了某次剂量，应在第二天继续服用预定剂量，而不应加倍补服。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，以及治疗期间，应根据临床指示定期进行以下血液检查：

• 血小板全血细胞计数（CBC）
• 肝脏功能检查

这些检查有助于监测患者的健康状况，及时发现并处理可能出现的问题。

肝损伤的剂量调整

对于严重肝功能损害的患者（Child-Pugh Class C），推荐的起始剂量为150mg，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害的患者无需调整剂量。如果患者无法耐受每日一次100mg的剂量，则应停用莫洛替尼。

用药注意事项与日常注意事项

感染风险

在接受莫洛替尼治疗的患者中，约13%的人会发生严重（包括致命）感染，如细菌和病毒感染（包括COVID-19）。38%的患者会出现不同程度的感染。因此，患者在治疗期间应避免接触感染源，一旦出现感染症状，应及时就医并接受适当治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。20%的患者会出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数低于50×10⁹/L。8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。患者应定期监测血小板和中性粒细胞计数，必要时调整剂量或暂停治疗。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直至明确病因并按临床指示进行治疗。在治疗期间的前6个月内，每月监测一次基线肝脏检查，之后根据临床需要定期监测。肝功能损害的患者应按照推荐的剂量调整方案进行治疗。

心血管事件

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，应考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。患者应了解严重心血管事件的症状，并在出现这些症状时立即就医。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，莫洛替尼的使用需谨慎。孕妇使用莫洛替尼的现有数据不足以确定是否存在与药物相关的重大出生缺陷或流产风险。哺乳期妇女在治疗期间以及最后一次给药后至少1周内不应进行母乳喂养。

药物相互作用

目前尚未明确莫洛替尼与其他药物的具体相互作用。患者在使用莫洛替尼期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

价格与购买渠道

目前市场上主要有仿制药，例如老挝卢修斯生产的莫洛替尼，规格为100mg*30片，价格约为247美元一盒。患者应通过正规的医疗服务机构购买，注意甄别药品真伪，避免购买假药劣药。