必妥维（Biktarvy），一种三药固定剂量复方制剂，主要成分包括比克替拉韦（BIC）、恩曲他滨（FTC）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）。该药物已被广泛应用于成人和特定儿科患者中，治疗1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染。本文将详细介绍必妥维的作用功效、用法用量以及用药注意事项。

必妥维的作用功效

1. 治疗成人和儿科患者的HIV-1感染

必妥维是一种完整的治疗方案，适用于成人和体重至少为14公斤的儿童患者，这些患者无抗逆转录病毒治疗史。它还可以用于替代病毒学抑制（HIV-1 RNA低于50拷贝/ml）、使用稳定抗逆转录病毒治疗方案且无治疗失败史、未发现与必妥维单个成分耐药性相关的替代药物的患者的现有抗逆转录病毒治疗方案。必妥维通过抑制HIV-1的逆转录酶和整合酶，有效阻断病毒复制过程，从而达到治疗目的。

2. 适应靶点

必妥维的作用机制涉及多个关键酶，包括HIV-1逆转录酶（HIV-1 RT）和HIV-1整合酶（HIV-1 integrase）。其中，比克替拉韦主要针对HIV-1整合酶，恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺则分别作用于HIV-1逆转录酶。这种多靶点的组合使得必妥维具有更强的抗病毒效果和更少的耐药性风险。

3. 主要成分及其作用

必妥维的每片药物含有50mg的比克替拉韦、200mg的恩曲他滨和25mg的替诺福韦艾拉酚胺。这些成分协同作用，有效抑制HIV-1的复制，减少病毒载量，提高患者的免疫功能。

用药注意事项

1. 用法用量

必妥维的推荐剂量为一片含50mg BIC、200mg FTC和25mg TAF的药片，每天口服一次，餐前餐后都可以。对于体重至少25公斤的成人和儿科患者，估计肌酐清除率大于或等于30ml/min，可以按此剂量使用。对于体重至少14公斤至25公斤以下的儿科患者，推荐剂量为一片含30mg BIC、120mg FTC和15mg TAF的药片，每天口服一次。对于病毒抑制且肌酐清除率低于15mL/min、正在接受慢性血液透析的成人，在血液透析日，在完成血液透析治疗后服用每日剂量的必妥维。

2. 特殊人群用药

对于严重肾功能损害（估计肌酐清除率15至低于30mL/min）和终末期肾病（ESRD）患者，不建议使用必妥维。严重肝功能损害患者（Child-Pugh Class C）也不推荐使用必妥维。孕妇在使用必妥维时需谨慎，建议在医生的指导下使用。哺乳期妇女应避免母乳喂养，以减少HIV-1感染的产后传播风险。

3. 贮存方法

必妥维应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在低于30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。必妥维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

4. 常见不良反应

最常见的不良反应（≥5%）是腹泻、恶心和头痛。这些副作用并不一定会影响每个患者，且通常是暂时的。患者应与医生保持密切联系，及时汇报任何不适症状，以便调整治疗计划并获得最佳的治疗效果。

5. 定期监测

在使用必妥维之前或开始使用时，应对患者进行乙型肝炎病毒感染检测。在开始使用必妥维之前或之后，以及在必妥维治疗期间，根据临床需要评估所有患者的血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。对于慢性肾病患者，还要评估血清磷。

必妥维是一种高效、安全的抗HIV-1药物，通过合理的用法用量和定期监测，可以帮助患者有效控制病毒，改善生活质量。患者在使用过程中应遵循医嘱，注意药物的存储和管理，以确保最佳的治疗效果。