恩杂鲁胺（Enzalutamide），一种新型的抗雄激素药物，已被广泛应用于晚期或转移性前列腺癌的治疗。恩杂鲁胺通过抑制雄激素与其受体的结合，从而有效抑制肿瘤的生长。目前，该药物已在中国市场上市，患者可以通过多种渠道购买到恩杂鲁胺。

恩杂鲁胺在国内的购买渠道

医院和药房

恩杂鲁胺已正式在中国上市，并进入了医保目录。患者可以通过医院和正规药房购买到该药物。在医院，医生会根据患者的病情开具处方，患者可以直接在医院药房领取药物。此外，部分大型连锁药房也提供恩杂鲁胺的销售服务。

跨境电商平台

除了传统的医院和药房渠道，患者还可以通过跨境电商平台购买恩杂鲁胺。这些平台通常提供多个国家和地区的产品，价格相对透明。例如，日本安斯泰来生产的恩杂鲁胺在土耳其版的规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒；国内上市版的规格相同，价格约为691美元一盒。

印度仿制药

由于原研药价格较高，许多患者选择购买印度生产的仿制药。印度海德隆生产的恩杂鲁胺规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒；印度Cipla生产的规格为40mg*112粒，价格约为227美元一盒；印度Glenmark生产的规格相同，价格约为185美元一盒；印度BDR生产的规格相同，价格约为188美元一盒。这些仿制药在质量和疗效上与原研药相当，但价格更加亲民。

无论通过哪种渠道购买，患者都应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

恩杂鲁胺的用药注意事项

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。在接受恩杂鲁胺治疗的同时，患者还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

针对不良反应的剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。具体调整方案应根据医生的建议进行。

常见不良反应及处理

恩杂鲁胺的常见不良反应包括癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、过敏反应、缺血性心脏病、跌倒和骨折等。患者在使用过程中应密切关注这些不良反应的发生：

• 癫痫发作： 使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作，应告知患者不要从事突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）： 有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生PRES的报道。如果患者出现迅速发展的症状，如癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明或其他视觉和神经系统障碍，应停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应： 使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病： 使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。医生应监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折： 接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险增加。医生应评估患者骨折和跌倒的风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。