维利西呱是一种新型的口服可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂，由默克夏普&Dohme有限责任公司研发生产。2021年1月，维利西呱获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准在美国上市。2022年5月，中国国家药品监督管理局（NMPA）也批准了维利西呱片（商品名：唯可同）在中国的上市。该药物主要用于治疗射血分数降低的症状性慢性心力衰竭成人患者，以降低心力衰竭的发病率和死亡率。

维利西呱的作用机制和临床应用

作用机制

维利西呱通过直接刺激可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），并稳定一氧化氮（NO）与sGC的结合，从而增强L-ARG-NO-sGC-cGMP信号通路。这一机制有助于改善心肌和血管功能，减少心脏负荷，提高心脏效率。具体来说，cGMP水平的升高可以促进血管舒张，减少心肌纤维化和重塑，从而改善心脏功能。

临床应用

维利西呱主要用于治疗射血分数降低的症状性慢性心力衰竭成人患者。这些患者通常近期经历过心力衰竭失代偿，经过静脉治疗后病情已经稳定。一项名为VICTORIA的3期随机、双盲、安慰剂对照试验（NCT02861534）显示，维利西呱在降低心力衰竭住院率和心血管死亡率方面表现出显著效果。该试验共纳入了5050名射血分数低于45%的慢性心力衰竭患者，结果显示，与安慰剂相比，维利西呱显著降低了心血管死亡和心力衰竭住院的复合终点。

价格与获取途径

维利西呱的价格因地区和销售渠道而异。在美国，30片装的维利西呱片零售价约为300美元。在中国，同样规格的药品价格约为200美元。患者可以通过医院、药店或在线医疗平台购买到该药物。虽然目前维利西呱尚未纳入中国医保目录，但随着市场需求的增长，未来有望被纳入医保报销范围。

用药注意事项与日常管理

用药前的准备

在开始使用维利西呱之前，患者应进行全面的心脏功能评估，包括心电图、血压、心率等指标的测量。医生会根据患者的个体情况制定合适的剂量方案。通常，维利西呱的初始剂量为2.5毫克/天，根据患者对药物的耐受性和治疗效果，剂量可以逐步调整至10毫克/天。

用药期间的监测

在使用维利西呱的过程中，患者需要定期监测心率、血压和血红蛋白水平。心率和血压的监测可以帮助医生及时调整治疗方案，避免药物引起的低血压或心动过缓。血红蛋白水平的监测则可以预防因药物抑制红细胞生成而导致的贫血风险。患者应遵循医生的建议，定期进行相关检查，并及时报告任何不适症状。

生活方式的调整

除了规范用药外，患者还应积极调整生活方式，以提高治疗效果。首先，保持健康的饮食习惯，摄入富含维生素和矿物质的食物，减少高盐、高脂食物的摄入，有助于减轻心脏负担。其次，适量的运动可以增强心肺功能，改善血液循环。患者可以在医生的指导下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等。最后，保持良好的心态和充足的睡眠，避免过度的精神压力和疲劳，也是心力衰竭患者日常管理的重要方面。