恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗晚期、转移性、抗雄激素受体阳性的前列腺癌的口服药物。它已被广泛应用于各大医院，并在中国市场上市，进入了国家医保目录。本文将为您提供最新的购买指南和用药注意事项，帮助您更好地了解和使用这种药物。

购买指南

药品来源

恩杂鲁胺在中国市场上有多种来源，包括原研药和仿制药。患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。以下是几种常见的恩杂鲁胺产品及其价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 15660元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 5040元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg*16*7粒，参考价格约为 1620元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 1650元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 1350元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 1370元一盒。

购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

医保信息

恩杂鲁胺已进入中国医保目录，这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。具体报销比例和条件可能因地区而异，建议咨询当地医保部门或医院的药房工作人员。

如果您通过跨境电商平台购买恩杂鲁胺，可能无法享受医保报销。因此，建议优先选择医院或正规药房购买。

存储方法

正确的存储方法对保证药品的质量至关重要。恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。以下是具体的存储要求：

• 温度控制：将恩杂鲁胺胶囊和片剂储存在 20°C至 25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至 30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩杂鲁胺的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：恩杂鲁胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药注意事项

剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是 160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，不要切割、压碎或咀嚼药片。对于接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)或转移性去势敏感型前列腺癌(mCSPC)患者，还应同时接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

具有高转移风险的生化复发(高风险 BCR)的非转移性去势敏感型前列腺癌(nmCSPC)患者可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗。如果治疗 36周后检测不到 PSA(<0.2ng/mL)，则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当 PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者 PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应处理

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量(120mg或 80mg)恢复用药。常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作、可逆性后部脑病综合征(PRES)、超敏反应、缺血性心脏病、跌倒和骨折等严重不良反应。一旦出现这些症状，应立即停药并就医。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效 CYP3A4诱导剂和中度 CYP2C9和 CYP2C19诱导剂，与某些药物共同给药可能会降低这些药物的浓度，影响其疗效。避免与强效 CYP2C8抑制剂和强效 CYP3A4诱导剂共同给药。如果无法避免，需根据具体情况调整剂量。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果患者正在使用其他药物，特别是那些通过 CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19代谢的药物，应及时告知医生。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，不建议孕妇使用恩杂鲁胺，因为可能导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性也应谨慎使用，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息。

有生殖潜力的男性和女性在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后 3个月内应使用有效避孕。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，建议在医生指导下使用。老年患者在使用恩杂鲁胺时，应密切关注其反应情况，必要时在医生指导下调整剂量。