阿达格拉西布（Adagrasib，品牌名Krazati）是一种新型的抗癌药物，主要用于治疗携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌和结直肠癌。本文将详细介绍阿达格拉西布的用法用量及其注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿达格拉西布的用法用量

推荐剂量

阿达格拉西布的推荐剂量为每天两次，每次600毫克。患者应持续服用直至病情进展或出现不可接受的毒性。该剂量是基于临床试验中的最佳疗效和安全性数据制定的，因此患者应严格按照医生的指导进行用药。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，可能需要暂时中断治疗、减少剂量和/或永久停药。根据不良反应的严重程度，医生会决定是否需要调整剂量。具体的剂量调整方案如下：

• 如果出现不良反应，最多允许减少2次剂量。
• 对于无法耐受每日一次600毫克的患者，应永久停药。
• 如果联合使用西妥昔单抗，西妥昔单抗的相关剂量调整请参阅其处方信息。

如果暂停或永久停用阿达格拉西布，则暂停或永久停用西妥昔单抗。如果永久停用西妥昔单抗，可以继续使用阿达格拉西布单药治疗。

特殊人群用药

对于肾功能不全或肝功能不全的患者，医生会根据具体情况调整剂量。患者应定期进行肾功能和肝功能检查，以便及时调整治疗方案。

阿达格拉西布的具体用法用量应由主治医师根据患者的病情和身体状况来确定。患者在使用过程中如有任何疑问，应及时咨询医生。

用药注意事项

胃肠道不良反应

阿达格拉西布可引起严重的胃肠道不良反应，如皮疹、恶心、腹泻、呕吐、疲劳、肌肉骨骼疼痛等。患者应采取支持性护理措施，如使用止泻药、止吐药或补液，对症状进行管理和监测。如果症状严重，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停药。

QTc间期延长

阿达格拉西布可能导致QTc间期延长，增加室性快速性心律失常（如尖端扭转型室性心动过速）或猝死的风险。患者在开始使用阿达格拉西布前、联合用药期间，以及出现临床指征时，应监测心电图和电解质水平。如果QTc间期超过500ms或相较于基线水平变化超过60ms，应停用阿达格拉西布。

肝毒性

阿达格拉西布可引起肝毒性，导致药物性肝损伤和肝炎。患者在开始用药前应进行肝脏实验室检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素。在治疗期间，应每3个月或根据临床指征每月监测一次肝脏指标。如果转氨酶升高，应增加监测频率，并根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。

药物相互作用

阿达格拉西布是CYP3A4底物和CYP3A抑制剂，与其他药物联合使用时可能会产生相互作用。例如，与CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用会增加阿达格拉西布的浓度，增加不良反应的风险。因此，在阿达格拉西布血药浓度未达到稳定状态前（大约8天后），应避免与CYP3A强抑制剂联合用药。

此外，阿达格拉西布还会增加CYP3A敏感性底物和CYP2C9敏感性底物的暴露量，增加不良反应的风险。患者在使用阿达格拉西布期间，应避免与这些药物联合使用，除非处方信息中有特别建议。

通过详细了解阿达格拉西布的用法用量和注意事项，患者可以更好地管理治疗过程，减少不良反应的发生，提高治疗效果。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。