洛莫司汀（Lomustine）是一种用于治疗多种癌症的烷化剂类化疗药物。它的主要作用是通过干扰DNA合成，从而抑制癌细胞的生长和分裂。本文将详细介绍洛莫司汀的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

洛莫司汀的用法与用量

成人常用量

洛莫司汀的成人常用量为口服，一次量为130mg/m²，一日1次，连服3～5日。也可以一次3～5mg/kg，一日1次，连服3～5日。具体的用量应根据患者的体表面积、病情严重程度以及医生的建议来确定。治疗期间，患者需要定期进行血细胞计数，以便及时调整治疗方案。

儿童用量

关于洛莫司汀在儿童中的用量，目前没有明确的临床试验数据支持。因此，在儿童中使用洛莫司汀时，应谨慎并严格遵循医生的指导。医生会根据儿童的具体情况，调整剂量以确保安全有效。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，洛莫司汀具有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间应避免怀孕，如果在怀孕期间使用或患者怀孕，请告知潜在的胎儿危害。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。

用药注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致严重的甚至致命的毒性反应。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次，避免过量服用。

肺毒性

洛莫司汀可能导致肺毒性，尤其是在长期治疗后（累积剂量>1100 mg/m²）。肺毒性通常在6个月或以后出现，以肺浸润和/或纤维化为特征。在开始治疗之前和治疗期间经常进行肺功能测试。基线用力肺活量(FVC)或肺一氧化碳弥散量(DL CO)低于预测值70%的患者尤其危险。对于出现肺纤维化的患者，应永久停用洛莫司汀。

其他注意事项

洛莫司汀还可能导致肝毒性和肾毒性，表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度增加，以及肾脏尺寸减小和肾衰竭。治疗期间应定期监测肝功能和肾功能，及时发现并处理可能出现的问题。

储存方法

洛莫司汀应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在2～10℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。