贝达喹啉（bedaquiline）是一种重要的抗结核药物，尤其适用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。随着该药物在中国市场的上市和进入医保目录，患者在国内购买贝达喹啉的途径变得更加多样。然而，不同版本的贝达喹啉在国内的可获得性存在差异，患者在购买时需要注意多个方面。

贝达喹啉各版本在国内的购买情况

国内上市版本

目前，贝达喹啉在中国已经正式上市，并进入了医保目录。国内上市的贝达喹啉规格为100mg*188粒，价格为37600$一盒，医保报销后价格最多可以省去10000$左右。患者可以通过三甲医院、药房等正规医疗服务机构购买到该药物。由于贝达喹啉已经进入医保，患者的经济负担有所减轻，购买渠道也更加便捷。

购买时，患者需注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。建议通过正规渠道购买，并保留购药凭证以便后续追溯。

俄罗斯版本

贝达喹啉在俄罗斯也有上市，俄罗斯版的规格同样为100mg*188粒，价格约为15000$左右。有需要的患者可以选择出国购买，或者通过正规的海外医疗咨询机构代购。俄罗斯版的贝达喹啉价格相对较低，但购买过程较为复杂，患者需谨慎选择可靠的渠道。

购买俄罗斯版贝达喹啉时，患者应核实药品的来源和质量，确保药品的安全性和有效性。建议选择有良好口碑的海外医疗咨询机构，避免因购买渠道不当而影响治疗效果。

其他版本

除了国内和俄罗斯版本，贝达喹啉还有其他国际版本，如美国强生出口俄罗斯版，规格为100mg*188片，价格约为14393人民币一盒。这些版本虽然在国外有售，但在国内的购买渠道较为有限，患者需自行寻找合适的购买途径。

购买这些国际版本时，患者同样需要关注药品的真伪和质量，建议通过正规渠道购买，并咨询专业医生的意见，确保药品的安全性和有效性。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，贝达喹啉的全身暴露量和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（即利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，建议在服用贝达喹啉期间，避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险，并对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

特殊人群用药

孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。因此，孕妇在使用贝达喹啉时应慎重，权衡治疗的必要性和潜在风险。哺乳期女性在使用贝达喹啉期间及停药后27.5个月内应避免母乳喂养，以防止婴儿出现严重不良反应，如肝毒性。儿童使用贝达喹啉的安全性和有效性已在5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者中得到证实，但具体用药方案需在医生指导下进行。

老年人使用贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定其反应是否与年轻成年患者不同。轻度或中度肾功能损害和肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量，但严重肾功能损害或终末期肾病患者应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。严重肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时也应谨慎，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

日常注意事项

贝达喹啉的贮存方法要求严格，应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，贝达喹啉应在30℃以下保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。防潮防湿方面，选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。湿度的变化可能对贝达喹啉的稳定性产生负面影响，储存时尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。避光保存方面，贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

在使用贝达喹啉期间，患者应定期进行心电图监测，尤其是当与其他延长QT间期的药物联合使用时。如果出现严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的证据，应立即停止使用贝达喹啉。此外，患者在使用贝达喹啉期间应遵循医生的指导，按时按量服药，不可随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果。