替莫唑胺（TZM）是一种广泛应用于脑胶质瘤治疗的化疗药物，由默沙东公司研发。该药物已经在中国上市，并被纳入医保目录。患者可以通过正规的医疗服务机构购买。本文将详细介绍替莫唑胺的上市情况、价格、购买途径，以及使用过程中的注意事项。

替莫唑胺（TZM）的上市和价格

上市情况

替莫唑胺（TZM）最早于1999年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，随后在1997年通过欧盟专利药品评审委员会（CPMP）的推荐，在欧洲上市。在中国，替莫唑胺也已上市并进入医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。患者可以通过正规的医疗服务机构购买该药物，注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。

价格信息

替莫唑胺的价格因规格和来源不同而有所差异。以下是市场上几种常见的替莫唑胺仿制药的价格：

• 印度 Cipla版的仿制药：
  • 规格为100mg*5粒，价格约为21美元一盒
  • 规格为250mg*5粒，价格约为39美元一盒
• 印度海德隆版的仿制药：
  • 规格为100mg*5粒，价格约为38美元一盒
  • 规格为20mg*5粒，价格约为34美元一盒
  • 规格为250mg*5粒，价格约为51美元一盒

购买途径

患者可以通过正规医院或药店购买替莫唑胺。建议患者在医生的指导下选择合适的规格和剂量，并遵循医嘱进行治疗。购买时务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药劣药。

替莫唑胺（TZM）的用药注意事项

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女： 替莫唑胺在孕妇中使用可能对胎儿造成伤害，导致自然流产和多种先天畸形。孕妇应尽量避免使用替莫唑胺，如果必须用药，需在医生的指导下充分了解风险。目前没有关于母乳中替莫唑胺或其代谢物存在的数据，因此哺乳期妇女应谨慎使用。

有生殖潜力的患者： 建议有生育潜力的女性在替莫唑胺治疗期间和最后一次给药后的6个月内使用有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及最后一次给药后的3个月内应使用避孕套，以防遗传影响。

特定疾病状态下的用药

儿童患者： 替莫唑胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，应谨慎使用。

老年患者： 年龄≥65岁的患者与年轻患者在替莫唑胺的安全性方面没有显著差异，通常无需调整剂量。

肝功能障碍患者： 轻度至中度肝损伤（Child-Pugh A级和B级）的患者不建议调整剂量。严重肝损伤（Child-Pugh C级）患者的推荐剂量尚未确定，需谨慎使用。

肾功能障碍患者： 肌酸酐清除率（CLcr）为36-130mL/min/m²的患者无需调整剂量。严重肾功能损害（CLcr<36mL/min/m²）的患者或正在接受透析的终末期肾病患者的推荐剂量尚未确定，需谨慎评估后使用。

药物相互作用

与其他药物的相互作用： 在一项单独的研究中，同时服用雷尼替丁未改变替莫唑胺胶囊的吸收程度或对其活性代谢产物单甲基氮烯咪唑甲酰胺（MTC）的暴露。根据一项群体药代动力学分析，同时服用地塞米松、丙氯拉嗪、苯妥英、卡马西平、昂丹司琼、H2受体拮抗剂或苯巴比妥等，不影响替莫唑胺的清除。同时服用丙戊酸，替莫唑胺清除率出现轻度但有统计学意义的降低。尚未研究考察替莫唑胺对其他药品代谢或消除的影响。

常见不良反应

上市后经验： 本品上市期间，很少有机会性感染病例的报告，包括卡氏肺囊虫性肺炎。极少报告过多形性红斑、中毒性表皮坏死、斯-约二氏综合症和变态反应（包括过敏反应）病例。曾报告过间质性肺炎的罕见病例。在接受本品治疗的患者中，还报告过骨髓增生异常综合症（MDS）和继发的恶性疾病（包括髓细胞性白血病）的罕见病例。全血细胞减少导致的再生障碍性贫血的报告也很罕见。

希望以上信息能帮助患者更好地了解替莫唑胺的使用方法和注意事项。如有任何疑问，建议咨询专业医生或药师。