塞瑞替尼（Ceritinib）是一种针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。自2018年5月在中国上市以来，塞瑞替尼已经广泛应用于临床治疗，并且被纳入了医保报销范围。本文将详细介绍塞瑞替尼在国内的可得性和价格，以及患者在使用过程中的注意事项。

塞瑞替尼在国内的可得性和价格

塞瑞替尼的上市情况

塞瑞替尼最早于2014年4月29日在美国获得FDA批准上市，随后在多个国家和地区陆续获批。在中国，塞瑞替尼于2018年5月31日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，正式进入中国市场。目前，塞瑞替尼已经在中国多个三甲医院和正规药房中销售，并且可以通过跨境电商平台购买到该药物。

塞瑞替尼的价格

塞瑞替尼的价格因版本不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

• 国产塞瑞替尼：已经纳入中国医保，医保中标价格大约是2685美元一盒。
• 老挝卢修斯仿制的塞瑞替尼：价格大约是1200美元至1800美元一盒。
• 瑞士诺华制药版本：价格较高，代购价格约为2800美元左右一盒。
• 印度卢修斯版本：价格较为亲民，参考价格约为165美元一盒。

购买渠道和注意事项

患者可以通过以下渠道购买塞瑞替尼：

• 三甲医院：患者可以在有使用经验的医疗机构中，由专业技术人员指导下购买和使用塞瑞替尼。
• 正规药房：部分大型连锁药房也有销售塞瑞替尼，但需持处方购买。
• 跨境电商平台：一些正规的跨境电商平台也提供塞瑞替尼的购买服务，但购买时需注意药品的真伪和生产日期。

在购买塞瑞替尼时，患者应仔细核对药品的生产批号和有效期，避免购买到假药或劣药。此外，患者在使用塞瑞替尼前，必须通过准确且经充分验证的检测方法进行ALK突变检测，确认为ALK阳性的NSCLC患者方可接受治疗。

塞瑞替尼的用药注意事项

剂量和用法

塞瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次450毫克，每天在同一时间口服给药，药物应与食物同时服用。只要观察到临床获益，应持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如果忘记服药，且距下次服药时间间隔12小时以上时，患者应补服漏服的剂量。若治疗期间发生呕吐，患者不应服用额外剂量，但应继续服用下次计划剂量。

剂量调整

根据患者个体的安全性或耐受性情况，在治疗过程中可能需要暂时中断使用塞瑞替尼或下调剂量。如果下调剂量是因未列于说明书的药物不良反应所致，则应以150毫克的下调幅度逐渐减少塞瑞替尼的日剂量。如果患者无法耐受每日随餐服用150毫克剂量，应停用塞瑞替尼。

药物相互作用

在使用塞瑞替尼期间，应避免联合使用强效CYP3A抑制剂。如果必须同时使用强效CYP3A抑制剂，则应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，取整至最接近的150毫克整数倍剂量。同时，应密切监测患者的安全情况。

常见不良反应及其处理

塞瑞替尼常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道症状。在多项临床研究中，95%的患者发生了这些症状，其中14%的患者为重度病例（3级或4级）。36%的患者由于这些症状需要中断给药或者下调剂量，1.6%的患者停止治疗。

对于出现严重胃肠道不良反应的患者，应及时与医生沟通，采取相应的支持性治疗措施。早期识别药物不良反应并及时给予标准的支持性治疗措施，有助于提高患者的耐受性和治疗效果。

特殊人群的用药注意事项

年龄≥65岁的患者中的安全性特征与年龄小于65岁的患者相似。因此，老年人在使用塞瑞替尼时，通常不需要特别调整剂量。然而，老年患者的身体状况可能较弱，更容易出现不良反应，因此在用药过程中应更加密切地监测其安全性和耐受性。

总体而言，塞瑞替尼在国内已经广泛可用，并且价格相对合理。患者在使用塞瑞替尼时，应严格按照医嘱和说明书的要求进行，定期监测身体状况，及时处理可能出现的不良反应。通过合理的用药和管理，塞瑞替尼可以为ALK阳性的NSCLC患者带来显著的治疗效果。