卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种由瑞士诺华公司研发的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。它主要用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

卡那单抗的基本信息

药品基本信息

卡那单抗的通用名为 Canakinumab，其他名称包括卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS。该药物是一种无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液，适用于皮下注射。卡那单抗的主要成分是 Canakinumab，剂型为注射剂。

卡那单抗尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。原研药由瑞士诺华生产，规格为 150mg/mL 一盒，价格大约为 1331美元一盒。

适应症

卡那单抗适用于治疗以下疾病：

• 周期性发热综合征：包括 Cryopyrin 相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）。
• Still 病：适用于 2 岁及以上的活动性 Still 病患者，包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗通过阻断 IL-1β 的活性，减轻炎症反应，从而缓解上述疾病的症状。

用法用量

卡那单抗的具体用法用量如下：

• Cryopyrin 相关周期性综合征：
  • >40kg 患者：150mg 皮下注射，每 8 周一次。
  • 15-40kg 患者：2mg/kg 皮下注射，每 8 周一次；疗效不佳时可增加至 3mg/kg。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白 D 综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热：
  • >40kg 患者：150mg 皮下注射，每 4 周一次；疗效不佳时可增加至 300mg。
  • ≤40kg 患者：2mg/kg 皮下注射，每 4 周一次；疗效不佳时可增加至 4mg/kg。
• Still 病：
  • ≥7.5kg 患者：4mg/kg 皮下注射，每 4 周一次；最大剂量为 300mg。
• 痛风发作：150mg 皮下注射，需间隔至少 12 周才可再次使用。

在使用卡那单抗时，应严格按照医生的指导进行操作，避免注射到疤痕组织中，以确保药物的有效吸收。

用药注意事项

安全性和筛查

在使用卡那单抗前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。如果患者结核病筛查试验结果为阳性，应在开始卡那单抗治疗前进行相应的治疗。在治疗期间，如果出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确，因此需谨慎使用。

免疫抑制和过敏反应

卡那单抗具有免疫抑制作用，可能会增加患者患恶性肿瘤的风险。因此，患者在使用卡那单抗期间应定期进行体检和必要的检查。

使用卡那单抗曾报告超敏反应，虽然在临床试验中未发现严重的过敏反应，但已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

药物相互作用和免疫接种

卡那单抗与其他药物可能存在相互作用，特别是与 TNF 抑制剂和 IL-1 阻断剂的联合使用可能会增加严重感染的风险，因此不推荐联合使用。

在接受卡那单抗治疗的患者中，应避免接种活疫苗。在可行的情况下，建议患者在开始卡那单抗治疗前完成所有必要的免疫接种。

特殊人群用药

卡那单抗在妊娠期和哺乳期女性患者中的使用需谨慎。妊娠晚期，卡那单抗可能经胎盘主动转运，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。哺乳期女性患者在使用卡那单抗时，应咨询医生关于乳汁中的影响。

卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但在老年人和肝肾功能损害患者中的使用需谨慎，建议在医生的指导下进行。

卡那单抗是一种重要的治疗自身炎症性疾病的药物，但使用过程中需要注意多方面的安全性和有效性。患者在使用卡那单抗时，应严格遵循医生的指导，定期进行体检和必要的检查，以确保治疗的安全性和有效性。