图卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2阳性晚期不可切除或转移性乳腺癌患者的靶向药物。该药物通过阻断HER2活性，帮助减缓癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍图卡替尼的使用方法、剂量调整以及注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一重要药物。

图卡替尼使用方法

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。患者应持续服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者整片吞咽图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果患者服用的是破损、破裂或其他不完整的药片，应避免服用。

服药时间和方法

患者应在每天相同的时间，间隔约12小时服用图卡替尼，无论餐前还是餐后均可。如果患者因呕吐或忘记服用某次剂量，可在常规时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。当与图卡替尼联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日两次口服，餐后30分钟内服用。

剂量调整

根据患者的耐受性和医生的建议，可能需要调整图卡替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，如肝毒性或腹泻，医生可能会中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的个体情况制定。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重的腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。81%的患者在接受图卡替尼治疗时会出现腹泻，其中12%为3级腹泻，0.5%为4级腹泻。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗，并根据腹泻的严重程度，考虑中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测一次谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。根据临床指征，监测频率可能需要增加。如果患者出现肝功能异常，如ALT、AST和胆红素显著升高，应根据严重程度中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同时，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内也采取有效避孕措施。

日常注意事项

药物保存

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用图卡替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适或异常症状，应及时联系医生进行评估和处理。

避免相互作用

患者在使用图卡替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。具体药物相互作用的信息应咨询医生或药师。遵循医嘱，严格遵守用法用量，以充分发挥药物的治疗效果并减少不良反应的风险。