乌帕替尼是一种口服Janus激酶（JAK）抑制剂，广泛应用于多种炎症性疾病的治疗，包括类风湿性关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎等。然而，正确使用乌帕替尼并遵守其用药禁忌对于保证治疗效果和患者安全至关重要。本文将详细介绍乌帕替尼的用药禁忌和日常注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一药物。

乌帕替尼用药禁忌

在使用乌帕替尼之前，患者应充分了解并遵守以下禁忌事项，以避免不必要的风险和副作用。

1. 活动性严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，有报告出现严重甚至致命的感染。因此，对于活动性严重感染，包括局部感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在使用乌帕替尼之前，医生会评估患者的整体健康状况和感染风险，确保治疗的必要性和安全性。

在乌帕替尼治疗期间和之后，患者应密切监测感染体征和症状的发展。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼的使用。一旦感染得到有效控制，可根据医生的建议重新开始治疗。

2. 恶性肿瘤和淋巴细胞增生性疾病

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，应考虑个体患者的获益和风险，特别是已知恶性肿瘤患者（成功治疗的非黑色素瘤皮肤癌除外），以及当前或过去吸烟的患者。这些患者在使用乌帕替尼时存在较高的风险，应谨慎评估治疗的必要性。

如果在治疗过程中发现新的恶性肿瘤或淋巴细胞增生性疾病，应立即停止使用乌帕替尼，并进行进一步的医学评估和治疗。

3. 主要不良心血管事件

乌帕替尼可能增加心血管事件的风险，特别是在当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者中。在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，医生会评估患者的心血管健康状况，确保治疗的安全性。

患者应了解严重心血管事件的症状，如胸痛、呼吸困难等，并在发生这些症状时立即就医。对于有心肌梗死或中风经历的患者，应停用乌帕替尼。

乌帕替尼用药注意事项

除了上述禁忌事项外，患者在使用乌帕替尼时还应注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

1. 药物相互作用

当乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，乌帕替尼的暴露量会减少，可能导致治疗效果降低。因此，不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。患者在使用乌帕替尼期间应避免自行使用其他药物，特别是那些可能与乌帕替尼产生相互作用的药物。

患者在使用乌帕替尼前应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用并调整用药方案。

2. 实验室检查异常

乌帕替尼的使用可能引起一些实验室检查指标的异常，如中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、贫血、血脂异常和肝酶升高等。因此，患者在使用乌帕替尼期间应定期进行相关检查，以监测这些指标的变化。

如果发现任何异常，医生会根据具体情况调整治疗方案，必要时中断乌帕替尼的使用。患者应严格遵循医生的建议，按时进行检查和复查。

3. 日常生活注意事项

患者在使用乌帕替尼期间应注意日常生活中的饮食和生活习惯，以减轻药物的副作用和提高生活质量。

a. 饮食注意事项

患者应避免饮酒，并限制辛辣和高脂食物的摄入，以减轻胃肠道的负担。合理的饮食习惯有助于维持身体的健康状态，减少不良反应的发生。

b. 个人卫生

患者应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。特别是在流感季节，应尽量减少外出，避免人群聚集的地方，以降低感染风险。

c. 体力活动

适度的体力活动有助于改善患者的身体状况和心理状态。患者可以在医生的指导下进行适量的运动，如散步、瑜伽等。避免剧烈运动，以免加重病情或引发不良反应。

通过遵循上述用药禁忌和注意事项，患者可以更安全地使用乌帕替尼，充分发挥其治疗效果，减少不必要的风险和副作用。