克唑替尼是一种重要的多靶点抑制剂，由美国辉瑞公司研发，主要用于治疗非小细胞肺癌和间变大细胞淋巴瘤。该药物已经在全球多个国家和地区上市，包括中国，并且进入了中国的医保目录。本文将详细介绍克唑替尼的购买渠道及其用药注意事项。

大熊制药克唑替尼的购买渠道

医院和药房购买

患者可以通过医院和药房购买克唑替尼。这是最直接和安全的方式，因为医院和药房通常会有严格的药品管理和质量控制。患者在购买时需要提供医生开具的处方，以证明其确实需要使用该药物。医院和药房的药品来源可靠，患者可以放心购买。

通过正规医疗服务机构购买

如果医院和药房暂时缺货，患者可以通过正规的医疗服务机构购买克唑替尼。这些机构通常有稳定的药品供应渠道，能够保证药品的质量和合法性。患者在选择这些机构时，应仔细核实其资质和信誉，避免购买到假药或劣药。购买时同样需要提供医生的处方。

跨境购买

对于一些特殊情况，患者还可以考虑跨境购买克唑替尼。一些国家的药品价格相对较低，例如孟加拉和印度。这些国家生产的仿制药价格较为亲民，但购买时需要格外谨慎，确保药品的来源合法和质量可靠。建议通过专业的医疗中介机构进行购买，以减少风险。

价格参考

克唑替尼的价格因地区和生产厂家的不同而有所差异。美国辉瑞制药生产的原研药，250mg*60粒的规格，价格约为395美元一盒。孟加拉伊思达、孟加拉碧康和卢修斯生产的仿制药，规格都是250mg*60粒，价格分别为216美元、446美元和206美元一盒。印度Azista生产的仿制药，规格为250mg*30粒，价格约为210美元。患者在购买时可以根据自己的经济情况选择合适的药品。

用药注意事项

剂量调整

克唑替尼的推荐剂量为250mg，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率[CLcr]＜30ml/分钟）患者，克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg，每日一次。如果患者出现严重的不良事件，需要一次或多次减少剂量，具体如下：第一次减少剂量：200mg，每日两次；第二次减少剂量：250mg，每日一次。如果每日一次口服250mg克唑替尼胶囊仍无法耐受，则应永久停服。

肝功能损害患者的剂量调整

对于轻度肝损害患者（AST>ULN且总胆红素≤ULN，或AST为任何值且总胆红素>ULN但≤1.5倍ULN），无需调整克唑替尼胶囊的起始剂量。对于中度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>1.5倍ULN且≤3倍ULN），推荐的克唑替尼胶囊起始剂量为200mg，每日两次。对于重度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>3倍ULN），推荐的克唑替尼胶囊起始剂量为250mg，每日一次。

肾功能损害患者的剂量调整

对于轻度（肌酐清除率[CLcr]为60至89ml/分钟）和中度（[CLcr]为30至59ml/分钟）肾损害的患者，不需要进行起始剂量调整。在无需透析的严重肾损伤（[CLcr]小于30ml/分钟）患者中，克唑替尼胶囊的暴露量增加，推荐克唑替尼胶囊起始剂量为250mg，每日一次。

日常注意事项

患者在使用克唑替尼期间，应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的副作用。如果出现严重的不良反应，如胃肠道穿孔、感觉神经病变等，应立即就医。患者在服用克唑替尼时，应避免与其他可能产生药物相互作用的药物同时使用，如有需要，应在医生或药师的指导下进行。

女性患者在接受克唑替尼治疗期间及最后一次给药后45天内不应进行母乳喂养。对于具有生育能力的女性，应在治疗期间及最后一次给药后至少45天内使用有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及最后一次给药后至少90天内应使用避孕套。

儿童和老年人用药

目前尚无儿科患者使用克唑替尼的有效性和安全性数据，因此不建议儿童使用该药物。对于老年人，未见老年患者与年轻患者在安全性或有效性方面存在总体差异，但仍需在医生的指导下谨慎使用。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服一剂克唑替尼胶囊，应补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐，应在正常时间服用下一剂药物。