阿比特龙是一种口服前列腺癌治疗药物，常用于治疗晚期前列腺癌。2011年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准阿比特龙与泼尼松联合用于前期使用多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。此外，阿比特龙还可用于治疗对常规雄激素剥夺疗法无效的转移性前列腺癌患者。本文将详细介绍阿比特龙的适应症及其用药注意事项。

阿比特龙的适应症

阿比特龙主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。这些适应症的具体内容如下：

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

转移性去势抵抗性前列腺癌是指已经接受过雄激素剥夺治疗但仍继续进展的前列腺癌。这类患者通常病情较为严重，预后较差。阿比特龙通过抑制睾酮的合成，降低体内雄激素水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。2011年4月，FDA批准阿比特龙与泼尼松联合用于前期使用多西他赛化疗的mCRPC患者，显著延长了患者的生存期并改善了生活质量。

新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）

新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌是指初次诊断即为转移性前列腺癌，并且具有较高的复发风险。这类患者通常需要早期进行综合治疗以控制病情。阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，可有效延缓疾病的进展，提高患者的生存率。2017年，美国国家癌症中心的数据表明，新发前列腺癌的病例数超过16.1万，占新发癌症总数的10%。阿比特龙的使用为这类患者提供了新的治疗选择。

用药注意事项

在使用阿比特龙的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是几个关键的注意事项：

毒性监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶，并在接受治疗的前3个月每两周检测一次，此后每个月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留应当每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。如果患者出现3级及3级以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，则应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

肝功能损害情况下的剂量调整

基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25g，每天1次。一项在基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者中开展的药代动力学研究显示，在单次口服给药1g阿比特龙后，阿比特龙全身暴露量增加约4倍。对于中度肝功能损害患者，开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。

日常注意事项

在使用阿比特龙的过程中，患者还需要注意一些日常生活中的事项，以减少药物的不良反应。首先，患者应保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质和维生素，避免过度劳累。其次，患者应定期进行体检，及时发现并处理任何可能出现的副作用。最后，患者应遵医嘱按时服药，不要随意增减剂量或停药。如果出现严重的不良反应，应及时就医。