帕博西尼（哌柏西利）是一种用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌的药物。该药物通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6来阻止癌细胞的增殖。为了保证治疗效果和患者的安全，了解并遵守帕博西尼的使用注意事项至关重要。

帕博西尼（哌柏西利）的使用注意事项

妊娠与避孕

帕博西尼具有潜在的生殖毒性，不建议孕妇和未采取避孕措施的有生育能力的女性使用。动物研究显示，帕博西利对生殖系统有负面影响，可能对胎儿造成伤害。因此，有生育能力的女性在接受帕博西尼治疗期间及其完成后至少3周内应采取有效的避孕措施。男性患者在接受治疗期间及其完成后14周内也应采取避孕措施。

哺乳期妇女不应使用帕博西尼，因为尚不清楚该药物是否会分泌至母乳中，从而对母乳喂养的婴儿产生影响。建议患者在治疗期间避免哺乳。

特殊人群用药

对于老年人群，65岁及以上的患者无需调整帕博西尼的剂量。PALOMA-2研究中，181例（41%）患者年龄在65岁以上，48例（11%）患者年龄在75岁以上，未发现这些患者与年轻患者在安全性或有效性方面存在显著差异。

对于儿童和青少年，目前尚未确定帕博西尼在18岁以下患者中的安全性和疗效。因此，不建议在这一年龄段的患者中使用帕博西尼。

药物相互作用

帕博西尼主要通过CYP3A和磺基转移酶SULT2A1代谢。因此，患者在使用帕博西尼时应避免同时使用CYP3A抑制剂或诱导剂。强效CYP3A抑制剂（如克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑等）会显著增加帕博西尼的暴露量，可能导致不良反应增加。与轻度和中度CYP3A抑制剂合用时无需调整剂量。

帕博西尼在达到稳态后是一种弱的时间-依赖性CYP3A抑制剂，与咪达唑仑同时使用时，咪达唑仑的暴露量会增加。因此，治疗指数狭窄的敏感CYP3A4底物（如阿芬太尼、环孢素、双氢麦角胺等）与帕博西尼同时使用时可能需要降低剂量。

日常注意事项

饮食与生活习惯

帕博西尼应与食物同服，最好随餐服用，以确保药物的暴露量一致。避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服，因为它们会显著增加帕博西尼的暴露量，导致不良反应的风险增加。

患者应保持规律的生活习惯，每天在大约相同的时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。如果患者呕吐或漏服，当天不应补服，而应按常规时间继续下一次服药。

监测与随访

定期监测血液指标，特别是中性粒细胞计数，因为中性粒细胞减少症是帕博西尼最常见的不良反应之一。医生会根据患者的血液检查结果调整治疗方案，必要时暂停用药或降低剂量。

患者应定期复诊，及时向医生报告任何不适症状，以便及时处理。常见的不良反应包括感染、白细胞减少症、疲乏、恶心、口腔炎、贫血、腹泻、脱发和血小板减少症。

心理支持与社会关怀

癌症治疗过程中，患者可能会经历较大的心理压力。建议患者寻求心理支持，如参加癌症支持小组或咨询专业的心理咨询师。家庭和社会的支持也是治疗成功的重要因素。

患者在治疗期间应保持积极的心态，合理安排生活和工作，适当进行轻度运动，增强体质，提高生活质量。