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吡非尼酮(Pirfenidone)的用药指南
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文章来源:文章编辑
发布日期:2025-01-30

吡非尼酮(Pirfenidone)是一种用于治疗特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)的药物,其品牌名称包括 ESBRIET 和 Pirfenex。吡非尼酮通过抑制炎症反应和纤维化过程,减缓疾病的进展。本文将详细介绍吡非尼酮的用药指南和注意事项。

用药指南

用法用量

吡非尼酮的初始剂量为每次 200mg,每日 3 次。为了减少副作用,建议在两周的时间内逐渐增加剂量,最终维持在每次 600mg(每日 1800mg)。餐后服用为宜,因为空腹服用会导致血液中浓度明显升高,增加副作用的风险。如果患者出现明显的胃肠道症状、皮肤反应、肝功能异常或体重下降等症状,应及时减少剂量或暂停用药,待症状缓解后再逐步增加剂量。

药代动力学

单次口服 801mg 吡非尼酮后,通常在 30 分钟至 4 小时内达到最大血浆浓度(Cmax),中位时间为 0.5 小时。进食会延长 Tmax 到 3 小时,并使 Cmax 和 AUC0-inf 分别降低约 49% 和 16%。因此,建议患者在餐后服用,以减少药物的峰值浓度,降低副作用的风险。

药物相互作用

吡非尼酮主要通过 CYP1A2 代谢,因此与 CYP1A2 抑制剂或诱导剂合用时需特别注意。强效 CYP1A2 抑制剂(如氟伏沙明)会显著增加吡非尼酮的暴露量,可能导致严重的不良反应。相反,强效 CYP1A2 诱导剂(如吸烟)会降低吡非尼酮的血药浓度,影响疗效。因此,患者在使用吡非尼酮期间应避免吸烟,并在开始使用前停止使用强效 CYP1A2 抑制剂。

用药注意事项

肝功能监测

肝功能损伤可能会导致 AST、ALT 升高和黄疸,因此在使用吡非尼酮期间应定期进行肝功能检查,并密切观察患者的症状和体征。一旦发现肝功能异常,应立即减少剂量或停药。

肾功能受损患者

轻度、中度或重度肾功能受损的患者应谨慎使用吡非尼酮,并定期监测不良反应。对于需要透析的终末期肾病患者,不建议使用吡非尼酮。

血糖监测

吡非尼酮胶囊中含有乳糖成分,糖尿病患者在使用该药物时需密切监测血糖变化,以防血糖水平波动。

皮肤光敏反应

吡非尼酮可能导致皮肤光敏反应,因此患者在用药期间应避免长时间暴露在阳光下,并使用高 SPF 的防晒霜(SPF50+, PA+++)来预防光毒性反应。长期暴露在阳光下可能会增加皮肤癌的风险。

体重监测

吡非尼酮可能导致体重下降,因此患者在用药期间应定期监测体重变化,如发现体重显著下降,应及时咨询医生。

避免食用葡萄柚汁

葡萄柚汁可能干扰吡非尼酮的代谢,影响药效,因此在用药期间应避免饮用葡萄柚汁。

贮存方法

吡非尼酮应储存在室温下,避免暴露在极端温度环境中。药物应放置在干燥、通风良好且避光的地方,保持包装的完整性,避免污染。药物的有效期为 24 个月。

总结

吡非尼酮是一种有效的治疗特发性肺纤维化的药物,但使用过程中需要注意多种因素,以确保药物的安全性和有效性。患者应严格按照医嘱服用,定期监测肝功能、肾功能、血糖和体重,并避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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