卡帕塞替尼(Capivasertib)的使用注意事项

卡帕塞替尼(Capivasertib)是一种靶向治疗药物，主要用于治疗hr阳性、her2阴性的晚期或转移性乳腺癌。在使用卡帕塞替尼的过程中，了解和遵守相关注意事项对于保障治疗效果和患者安全至关重要。以下是使用卡帕塞替尼时需要注意的几个方面。

高血糖管理

卡帕塞替尼治疗过程中可能出现严重高血糖，甚至引发酮症酸中毒。因此，在开始治疗前，医生会评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并建议优化血糖水平。患者需在治疗前和治疗期间定期监测血糖，具体如下：

• 治疗前：评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
• 治疗期间：第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。

患者若出现高血糖症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加而体重减轻等，应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻处理

卡帕塞替尼治疗过程中还可能出现严重腹泻并伴有脱水。为了预防和管理腹泻，患者应注意以下几点：

• 监测腹泻的体征和症状，如频繁排便、水样便等。
• 建议患者增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。
• 根据腹泻的严重程度，医生可能会暂时停药、减少剂量或永久停药。

及时沟通和处理腹泻症状可以有效减轻患者的不适感，保证治疗的顺利进行。

皮肤不良反应监测

卡帕塞替尼治疗过程中可能发生严重的皮肤不良反应，如多形性红斑、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。为确保患者的安全，应注意以下事项：

• 监测患者皮肤不良反应的体征和症状，如皮疹、红斑、瘙痒等。
• 建议患者在出现皮肤不良反应时尽早咨询皮肤科医生。
• 根据皮肤不良反应的严重程度，医生可能会暂时停药、减少剂量或永久停药。

早期识别和处理皮肤不良反应有助于避免更严重的并发症。

用药注意事项

除了上述的高血糖管理、腹泻处理和皮肤不良反应监测外，使用卡帕塞替尼时还需注意以下几个方面，以确保药物的有效性和安全性。

孕妇和哺乳期女性

根据动物实验结果和作用机制，卡帕塞替尼可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇和具有生殖潜力的女性在使用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后 1个月内应使用有效的避孕措施。同时，建议哺乳期女性在使用卡帕塞替尼期间不要母乳喂养。

特殊人群用药

卡帕塞替尼在不同人群中可能有不同的安全性和有效性表现。具体如下：

• 儿童使用： 卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿童中使用。
• 老年人使用： 卡帕塞替尼的疗效在 ≥65 岁的患者和年轻患者之间没有显著差异。
• 肾功能损害： 轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率 30~89 mL/min）患者不建议调整剂量。严重肾功能损害（肌酐清除率 15~29 mL/min）患者尚未进行研究，需谨慎使用。
• 肝功能损害： 轻度肝功能损害患者（胆红素 ≤ 正常上限（ULN）和 AST > ULN 或胆红素 > 1~1.5 倍 ULN 和任何 AST）不建议调整剂量。中度肝功能损害患者（胆红素 > 1.5-3 倍 ULN 和任何 AST）需监测不良反应。严重肝功能损害患者尚未进行研究，需谨慎使用。

医生会在评估患者的具体情况后，制定合适的治疗方案。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效。因此，患者在使用卡帕塞替尼期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。常见的需要特别注意的药物包括：

• 已知的强诱导或抑制 CYP3A4 的药物。
• 中度肝功能损害患者使用的药物。

患者在使用卡帕塞替尼前，应告知医生正在使用的所有药物，以便医生进行综合评估和调整用药方案。

存储条件

正确存储卡帕塞替尼可以确保药物的质量和疗效。具体存储要求如下：

• 温度控制： 将卡帕塞替尼放在原包装中，储存在 20-25℃ 的环境中，允许在 15-30℃ 之间偏移。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放卡帕塞替尼，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存： 卡帕塞替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

遵循正确的存储条件，可以最大限度地延长药物的有效期，确保药物的治疗效果。

定期监测

在使用卡帕塞替尼期间，定期监测肝功能和肺部状况对于防范可能出现的严重不良反应非常重要。具体监测项目包括：

• 肝功能检查：包括 ALT、AST 和总胆红素。
• 肺部状况监测：观察是否有呼吸困难、咳嗽、发烧等肺部症状。

医生会根据监测结果调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。

通过以上注意事项的遵循，患者可以在使用卡帕塞替尼的过程中更好地管理潜在的风险，提高治疗效果，确保自身健康和安全。