乌帕替尼（Upadacitinib），商品名为RINVOQ，是一种选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、特应性皮炎和溃疡性结肠炎。该药物通过阻断特定信号通路，减轻炎症反应，改善患者症状。然而，在使用乌帕替尼时，需要注意一些重要的事项，以确保药物的有效性和安全性。

使用乌帕替尼的注意事项

严重感染风险

接受乌帕替尼治疗的患者有可能发生严重甚至致命的感染，包括局部感染。因此，在使用乌帕替尼之前，医生会评估患者的整体健康状况和感染风险。对于活动性严重感染的患者，应避免使用乌帕替尼。治疗期间，患者应密切关注任何感染迹象，如发热、咳嗽、呼吸困难等，并及时就医。

监测感染体征

在乌帕替尼治疗期间和之后，患者应定期进行体检和相关检查，以监测感染体征和症状的发展。如果患者出现严重感染或机会性感染，应立即中断乌帕替尼治疗。一旦感染得到控制，可以在医生的指导下重新开始治疗。

死亡率风险

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，医生会综合考虑患者的个体化风险和获益。特别是对于有吸烟史或存在其他心血管危险因素的患者，使用乌帕替尼可能增加死亡风险。患者应被告知严重心血管事件的症状，并了解发生时应采取的措施。

用药注意事项

药物相互作用

乌帕替尼与某些药物合用时可能会影响其疗效。例如，与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用会导致乌帕替尼的暴露量减少，从而降低治疗效果。因此，不建议乌帕替尼与这些药物同时使用。患者在使用乌帕替尼期间应避免自行服用其他药物，并及时告知医生正在使用的其他药物。

实验室检查

在使用乌帕替尼期间，患者需要定期进行实验室检查，以监测可能出现的副作用。这些检查包括血液检查、肝功能测试和血脂参数评估。具体来说，医生会在治疗开始后的12周左右评估血脂参数，并根据临床指南进行后续评估。如果发现中性粒细胞计数、淋巴细胞计数或血红蛋白水平异常，可能需要调整剂量或中断治疗。

疫苗接种

在开始乌帕替尼治疗之前，患者应完成所有必要的疫苗接种，特别是在接受免疫抑制治疗的患者中。治疗期间应避免使用活疫苗，因为这些疫苗可能引起严重的感染风险。建议患者按照现行免疫指南进行所有免疫接种，包括预防性水痘带状疱疹或带状疱疹疫苗接种。

孕妇和哺乳期妇女

乌帕替尼对胚胎-胎儿具有潜在毒性。在开始治疗前，应确认有生殖潜力的女性是否怀孕。治疗期间和治疗结束后的4周内，应告知女性生殖潜能对胎儿的潜在风险，并使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用乌帕替尼期间应暂停哺乳，以避免药物通过乳汁传递给婴儿。

药物储存

乌帕替尼应储存在2°C至25°C的环境中，避免极端高温或低温。药物应密封保存，放在原装容器中，并远离阳光直射。患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上注意事项的遵循，可以最大限度地提高乌帕替尼的治疗效果，同时减少潜在的风险。患者在使用乌帕替尼期间应积极配合医生的指导，定期进行相关检查，确保治疗的安全性和有效性。