莫洛替尼（Momelotinib，OJJAARA）是一种用于治疗骨髓纤维化的新型Janus激酶1和2抑制剂。该药物通过抑制JAK信号通路，减少炎症反应和纤维化过程，从而改善患者的症状和生活质量。然而，为了充分发挥其疗效并减少不良反应，患者在使用莫洛替尼时需要特别注意以下几个方面。

用药注意事项

药物剂量与用法

莫洛替尼的推荐剂量为200毫克，每日口服一次。患者应在医生的指导下严格按照医嘱服用药物。药片应整个吞服，不得切割、压碎或咀嚼。如果错过了一剂药物，应在第二天继续服用下一剂预定剂量，而无需补服漏掉的剂量。此外，莫洛替尼可以在没有食物的情况下服用，但应避免与高脂饮食同服，以免影响药物吸收。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，患者需要进行一系列的血液检查，包括全血细胞计数（CBC）和肝功能检查。治疗期间，应根据临床指示定期进行这些检查，以监测患者的血液学参数和肝功能。特别是在治疗的前6个月内，每月进行一次肝功能检查，之后根据临床需要定期复查。

剂量调整

对于肝功能损害的患者，特别是Child-Pugh C级的严重肝功能损害患者，推荐的起始剂量应调整为150毫克，每日一次。轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量。如果患者出现无法耐受的不良反应，如血小板减少或中性粒细胞减少，应考虑减量或暂时停药。一旦症状缓解，可以重新开始较低剂量的治疗。

日常注意事项

感染风险

接受莫洛替尼治疗的患者感染的风险增加，其中约13%的患者会发生严重甚至致命的感染。因此，患者在治疗期间应注意个人卫生，避免接触感染源。如果出现发热、咳嗽、咽痛等感染症状，应及时就医并告知医生正在使用莫洛替尼。医生会根据情况决定是否需要暂停治疗并给予相应的抗感染治疗。

心血管风险

莫洛替尼可能导致心脏毒性，包括QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。患者在开始治疗前应评估心血管风险，特别是对于当前或过去有吸烟史的患者以及有其他心血管危险因素的患者。治疗期间应定期监测心电图和电解质水平，必要时调整药物剂量或停药。如果患者出现胸痛、心悸等症状，应立即就医。

血小板减少和中性粒细胞减少

莫洛替尼可引起血小板减少和中性粒细胞减少，这是常见的不良反应之一。患者在治疗期间应定期进行血常规检查，监测血小板和中性粒细胞计数。如果出现严重的血小板减少（血小板计数低于50×10⁹/L）或中性粒细胞减少，应立即联系医生，必要时调整药物剂量或暂时停药。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，使用莫洛替尼需特别谨慎。孕妇使用莫洛替尼的安全性尚未充分评估，动物实验显示该药物可能对胎儿造成危害。因此，除非预期的治疗益处明显大于潜在风险，否则不建议在怀孕期间使用莫洛替尼。哺乳期妇女在使用莫洛替尼期间及停药后至少一周内应停止母乳喂养，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。

药物相互作用

莫洛替尼与某些药物合用可能会影响其代谢和疗效。特别是与强效或中度CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）合用时，会增加莫洛替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。因此，应尽量避免同时使用这些药物。如果必须合用，应在医生指导下减少莫洛替尼的剂量，并密切监测患者的病情。同样，与强效或中度CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）合用会降低莫洛替尼的血药浓度，减弱其疗效，也应避免。

经济负担

莫洛替尼的价格相对较高，每盒100片装的价格约为1,500美元。患者在开始治疗前应咨询医生或药师，了解药物的具体费用和报销政策，以便做好经济准备。同时，一些慈善机构和药品援助项目可能提供一定的经济支持，患者可以咨询相关机构获取帮助。