莫洛替尼（Momelotinib）是一种用于治疗骨髓纤维化及相关贫血症状的创新药物。然而，像所有药物一样，它也可能引起一系列不良反应。了解这些不良反应及其处理措施，可以帮助患者和医生更好地管理和使用这种药物。

莫洛替尼的不良反应

最常见的不良反应

根据多项临床研究，莫洛替尼最常见的不良反应（两项研究中均≥20%）包括血小板减少、出血、细菌感染、疲劳、头晕、腹泻和恶心。这些反应可能会对患者的生活质量产生一定影响，但通常可以通过调整剂量或采取其他治疗措施来缓解。

严重不良反应

在接受莫洛替尼治疗的患者中，13%的患者发生了严重（包括致命）感染，例如细菌和病毒感染，包括COVID-19。38%的患者发生了不同程度的感染。因此，医生需要密切监测患者的感染体征和症状，并在必要时迅速开始适当的治疗。此外，20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数小于50×10⁹/L，8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。

肝毒性

莫洛替尼还可能导致肝毒性。对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。治疗期间的前6个月内，每月监测患者的基线肝脏检查，之后根据临床指示定期监测。

用药注意事项

感染风险管理

由于莫洛替尼增加了感染的风险，医生应延迟开始治疗，直到活动性感染消退。同时，监测接受莫洛替尼治疗的患者的感染体征和症状，并迅速开始适当的治疗。患者也应保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知感染源。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。医生应定期检查患者的血小板计数和中性粒细胞计数，特别是在治疗的初期阶段。如果患者出现明显的血小板减少或中性粒细胞减少，应考虑调整剂量或暂时停药。

肝功能监测

对于有肝功能损害的患者，医生应参考肝功能损害患者的剂量调整指南。严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者，推荐起始剂量为150毫克，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害的患者不建议调整剂量。治疗期间，医生应定期监测患者的肝功能指标，确保及时发现和处理肝毒性。

主要不良心血管事件（MACE）

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，医生应考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。医生应告知接受莫洛替尼治疗的患者严重心血管事件的症状，并提供相应的应对措施。