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凡德他尼(Vandetanib)Caprelsa的药物相互作用
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文章来源:文章编辑
发布日期:2025-01-11

凡德他尼(Vandetanib),商品名为Caprelsa,是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗甲状腺髓样癌(MTC)。本文将详细探讨凡德他尼的药物相互作用,并提供一些用药注意事项,帮助患者更好地管理和使用这种药物。

药物相互作用

CYP3A4诱导剂的影响

凡德他尼主要通过肝脏中的CYP3A4酶代谢。利福平(Rifampin)等强CYP3A4诱导剂会显著降低凡德他尼的血浆浓度,从而影响其疗效。因此,在使用凡德他尼期间,应避免与这些药物同时使用。如果必须使用,应密切监测患者的病情变化,并根据需要调整凡德他尼的剂量。

OCT2转运蛋白的影响

凡德他尼能够增加通过有机阳离子转运体2型(OCT2)转运的药物的血浆浓度。例如,二甲双胍(Metformin)和地高辛(Digoxin)都是OCT2的底物。当凡德他尼与这些药物联用时,应谨慎使用并密切监测其潜在的毒性反应。如果患者出现任何不适,应及时与医生联系。

延长QT间期的药物

凡德他尼有延长QT间期的风险,这可能导致心律失常。因此,应避免与可能延长QT间期的药物同时使用。这些药物包括某些抗心律失常药、抗抑郁药和抗生素等。如果必须联用,应定期监测患者的心电图(ECG)和电解质水平,以及时发现和处理任何异常情况。

用药注意事项

剂量调整

凡德他尼的推荐剂量为每天300毫克,口服一次。如果患者出现严重的不良反应,如校正的QT间期(Fridericia,QTcF)大于500毫秒或CTCAE3级及以上毒性,应暂时停药,并在毒性消退后以减少的剂量重新开始治疗。剂量可以减少到200毫克(两片100毫克片),甚至100毫克。

特殊人群用药

对于肾功能受损的患者,凡德他尼的暴露量会增加。中度肾功能损害(肌酐清除率≥30~<50毫升/分钟)的患者应将起始剂量降至200毫克。严重肾功能损害(肌酐清除率低于30毫升/分钟)的患者不建议使用凡德他尼。肝功能损害的患者中,轻度(Child-Pugh A级)、中度(Child-Pugh B级)和重度(Child-Pugh C级)肝功能损害的受试者的平均AUC和清除率与肝功能正常者相当,但中度和重度肝功能损害患者的安全性和有效性尚未确定,因此不推荐使用。

孕妇及哺乳期妇女用药

凡德他尼在孕妇中使用可能会对胎儿造成伤害。目前没有足够的孕妇使用凡德他尼的人体数据来评估其风险。因此,孕妇应避免使用凡德他尼。对于哺乳期妇女,凡德他尼及其代谢物可能存在于母乳中,并对婴儿造成严重不良反应。因此,建议哺乳期妇女在使用凡德他尼期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

儿童人群用药

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。因此,不建议在儿童中使用凡德他尼。

存储条件

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F(20°C至25°C)之间,允许短暂偏离至59°F-86°F(15°C-30°C)。确保药品存放在干燥、避光的地方,避免儿童接触。

有效期

凡德他尼片的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期,过期的药品不应使用。

凡德他尼(Vandetanib)Caprelsa在治疗甲状腺髓样癌方面具有重要的作用,但其药物相互作用和特殊人群用药需要注意。通过了解和遵循上述建议,患者可以更安全地使用这种药物,最大限度地发挥其治疗效果。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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