阿那格雷（Agrylin）、安归宁（Anagrelide）是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。该药物通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）来减少血小板的生成，从而控制血小板的数量。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿那格雷的用法用量

推荐起始剂量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：阿那格雷的推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
• 儿童：阿那格雷的推荐起始剂量为每天0.5mg。

继续使用起始剂量至少一周，然后根据血小板反应进行剂量调整。建议将血小板计数维持在600,000/µL以下，最佳范围为150,000/µL-400,000/µL之间。

剂量调整

在剂量调整过程中，需注意以下几点：

• 任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天。
• 剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。
• 大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

在剂量调整期间，每周监测血小板计数，然后每月或根据需要监测血小板计数。

肝损伤患者的剂量调整

对于中度肝受损患者（Child-Pugh评分7-9），以0.5mg/天的剂量开始阿那格雷治疗，并经常监测心血管事件。已耐受阿那格雷治疗1周的中度肝功能不全患者可增加剂量，但任何一周内剂量增加不应超过0.5mg/天。严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。

用药注意事项

心血管监测

阿那格雷可导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。对所有患者进行治疗前心血管检查，包括心电图。在使用阿那格雷治疗期间，监测患者的心血管影响并根据需要进行评估。对于已知QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药品和低钾血症，不建议使用阿那格雷。

肝功能监测

在开始阿那格雷治疗之前和治疗期间评估肝功能。肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，并可能增加QTc延长的风险。监测肝功能不全患者的QTc延长和其他心血管不良反应。减少中度肝功能损害患者的阿那格雷剂量，严重肝功能损害的患者应避免使用本品。

肺部监测

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

出血风险监测

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者出血情况，包括同时接受其他已知会引起出血的药物（例如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的患者。

药物相互作用

阿那格雷及其活性代谢物主要由CYP1A2代谢。抑制CYP1A2的药物（例如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露。当联合使用CYP1A2抑制剂时，监测患者的心血管事件并相应调整剂量。CYP1A2诱导剂（例如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。

日常注意事项

阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

存储条件

阿那格雷应储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。