芦曲泊帕（Lusutrombopag），又称Mulpleta或稳可达，是一种用于治疗慢性肝病（CLD）伴有血小板减少症的药物。它能够提高患者的血小板计数，从而降低手术过程中出血的风险。本文将详细介绍芦曲泊帕的作用与功效、用药注意事项及禁忌，帮助患者更好地理解和使用该药物。

芦曲泊帕的作用与功效

作用机制

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，通过与血小板生成素受体结合，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。这种作用机制使得芦曲泊帕在治疗慢性肝病伴血小板减少症方面表现出显著的效果。

适应症

芦曲泊帕主要用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。这类患者由于肝脏功能受损，常伴有血小板减少，增加了手术过程中的出血风险。芦曲泊帕通过提升血小板计数，有助于降低手术风险，提高手术成功率。

治疗效果

临床研究表明，芦曲泊帕在提高血小板计数方面效果显著。在多项临床试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者血小板计数明显增加，且大多数患者能够在手术前达到理想的血小板水平。此外，芦曲泊帕的使用还减少了输注血小板的需求，提高了患者的手术安全性。

用药注意事项及禁忌

用药注意事项

在使用芦曲泊帕时，患者应严格遵循医生的指导，注意以下几点：

• 用药时间：应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，最后一次服药后2-8天进行手术。
• 剂量和用法：每日一次，每次3mg，连续服用7天。可随餐或不随餐服用。
• 漏服处理：如果漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。
• 监测血小板计数：在治疗开始前以及术前两天内监测血小板计数，以确保血小板水平达到安全范围。

特殊人群用药

对于某些特殊人群，使用芦曲泊帕时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：妊娠女性用药时应谨慎考虑药物对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在服药期间及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳。
• 儿童：儿童用药的安全性和有效性尚未明确，不推荐儿童使用。
• 老年人：65岁及以上的老年人在临床试验中的数据较少，因此无法确定老年人与年轻人之间的反应是否存在差异。

药物相互作用

在使用芦曲泊帕时，应注意以下药物相互作用：

• 环孢素：与环孢素联合使用时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。
• 抗酸剂：与含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。
• 咪达唑仑：与芦曲泊帕联合使用时，未观察到咪达唑仑暴露量发生具有临床意义的变化。

禁忌

芦曲泊帕在以下情况下禁用：

• 已知对芦曲泊帕或任何辅料过敏：患者如果对芦曲泊帕或其辅料有过敏史，应避免使用该药物。
• 血栓形成风险高的患者：存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，使用芦曲泊帕时需特别谨慎。血栓形成的风险增加，应权衡潜在受益和风险后再决定是否使用。
• 肝性血流缺失患者：对于血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，仅在潜在受益超过潜在风险时方可使用芦曲泊帕。

存储条件

为保证药物的质量和效果，芦曲泊帕应妥善存储：

• 密封保存：药物应密封保存，避免受潮。
• 温度控制：不超过25℃的环境中保存，避免高温或低温。
• 避光保存：远离阳光直射，选择避光的地方存放。
• 放置在儿童无法触及的地方：确保药物不会被儿童误食。

监测与随访

使用芦曲泊帕期间，患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以及时发现和处理可能出现的严重不良反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

芦曲泊帕是一种有效的治疗慢性肝病伴血小板减少症的药物，但在使用过程中需要注意用药时间、剂量、特殊人群用药、药物相互作用以及存储条件等事项。患者应严格按照医嘱使用，并定期监测相关指标，以确保药物的安全性和有效性。