阿达格拉西布（Adagrasib，MRTX849）是一种针对KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）和其他类型癌症的创新靶向药物。该药物由Mirati Therapeutics公司研发，为患者提供了新的治疗选择。在使用阿达格拉西布的过程中，患者需要密切关注用药剂量和副作用，并与医生保持密切沟通，以便安全有效地进行治疗。

用药指南

药物概述

阿达格拉西布（Adagrasib）是一种口服小分子抑制剂，专门针对KRAS G12C突变蛋白。这种突变在多种癌症中常见，尤其是非小细胞肺癌。阿达格拉西布通过抑制KRAS G12C蛋白的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

用法与用量

阿达格拉西布的推荐剂量为每天两次，每次600毫克，持续使用直至病情进展或出现不可接受的毒性。患者应在每日相同时间服用药物，最好在餐后30分钟内服用，以提高药物吸收率。如果错过一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过错过的剂量，按正常时间继续服用下一剂。

剂量调整

如果在治疗过程中出现不良反应，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的实际情况制定。常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、疲劳、肌肉骨骼疼痛、肝毒性和肾功能损害等。对于严重不良反应，应及时联系医生，进行必要的处理。

用药注意事项

监测与管理

在使用阿达格拉西布期间，患者应定期进行相关检查，以监测药物的效果和安全性。这些检查包括血液检测、肝功能测试和心电图等。患者应特别注意可能出现的胃肠道不良反应，如严重腹泻和呕吐，必要时应采取支持性护理措施，如使用止泻药和止吐药。

心脏毒性

阿达格拉西布可能导致QTc间期延长，增加室性快速性心律失常（如尖端扭转型室性心动过速）或猝死的风险。患者在开始使用阿达格拉西布前、联合用药期间以及出现临床指征时，应监测心电图和电解质水平。如果QTc间期超过500毫秒或相较于基线水平变化超过60毫秒，应暂停使用阿达格拉西布。

肝毒性

阿达格拉西布可引起肝毒性，导致药物性肝损伤和肝炎。在开始用药前，应对患者进行肝脏实验室检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素。治疗期间，应连续3个月或根据临床指征每月监测一次肝功能指标。如果转氨酶升高，应增加监测频率，并根据严重程度暂停用药、减量或永久停用阿达格拉西布。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用阿达格拉西布时需特别谨慎。建议妇女在治疗期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐在儿童中使用。老年患者在使用阿达格拉西布时，应根据医生的建议进行个体化治疗。

药物相互作用

阿达格拉西布是CYP3A4底物，与CYP3A强诱导剂联合使用时，可能导致阿达格拉西布的暴露量减少，降低其有效性。因此，应避免与CYP3A强诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英等）联合使用。如果不可避免，应在联合用药期间密切监测患者的药物浓度和疗效。

贮存方法

阿达格拉西布应储存在30°C以下，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应避免阳光直射，选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。正确的贮存方法有助于保持药物的稳定性和疗效。

阿达格拉西布为患者提供了新的治疗选择，但使用过程中需密切关注药物剂量和副作用，并与医生保持沟通，以实现最佳的治疗效果。希望本文提供的用药指南能帮助患者更好地了解和使用阿达格拉西布。