司美替尼（Selumetinib）是一种靶向MEK1/MEK2的抑制剂，常用于治疗特定类型的癌症。本文将详细介绍司美替尼的推荐使用剂量及其用药注意事项。

司美替尼的推荐使用剂量

成人和儿童的推荐剂量

司美替尼的推荐剂量基于体表面积（BSA）进行计算。成人和儿童的推荐剂量为每次25mg/m²，每日口服两次，间隔约12小时。具体的剂量计算方法如下：

• 剂量计算公式：单次推荐剂量 = 25mg/m² × 体表面积（m²）
• 剂量调整：根据体表面积对给药剂量进行个体化计算，并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量。单次最高剂量为50mg。

具体剂量表

为了方便计算，以下是根据体表面积推荐的具体剂量表：

患者可以根据自己的体表面积选择合适的剂量，或咨询医生进行精确计算。

药物的剂型和服用方法

司美替尼以胶囊剂的形式提供，常见的剂型有10mg和25mg两种规格。胶囊的颜色和标识如下：

• 10mg胶囊：白色、不透明、硬胶囊，带状并用黑色墨水标记“SEL10”。
• 25mg胶囊：蓝色、不透明、硬胶囊、带状并用黑色墨水标记“SEL25”。

患者应严格按照医嘱和说明书的要求服用药物，避免随意增减剂量。司美替尼应空腹服用，即在每次服药前2小时或服药后1小时内不要进食。

用药注意事项

避免药物相互作用

司美替尼与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。具体注意事项如下：

• CYP3A4抑制剂：与强或中等强度的CYP3A4抑制剂（如氟康唑）合用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。应避免同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量。
• CYP3A4诱导剂：与强或中等强度的CYP3A4诱导剂合用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致疗效减弱。应避免同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要增加司美替尼的剂量。
• 维生素E：司美替尼本身含有维生素E，与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E摄入过量，增加出血的风险。患者在使用司美替尼期间，应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

监测和副作用管理

在使用司美替尼的过程中，患者需要注意监测一些重要的生理指标，并及时处理可能出现的副作用。具体建议如下：

• 心肌症：开始治疗前、治疗第一年每三个月、治疗之后每六个月以及根据患者临床指征，通过超声心动图评估射血分数。如出现LVEF下降，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。
• 视毒性：使用单药司美替尼治疗期间，儿科人群中可能出现视网膜色素上皮脱离（RPED），并导致永久停药。在开始使用司美替尼之前，在治疗期间定期进行全面的眼科评估，并评估新的或恶化的视力变化。如出现RVO或RPED，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。
• 胃肠毒性：患者在首次出现未形成的稀便后应立即开始服用抗腹泻药物（如洛哌丁胺），并在腹泻期间增加液体摄入量。如出现严重的胃肠道反应，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。
• 皮肤毒性：监测严重的皮疹。如出现严重的皮肤毒性，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。
• 肌酐磷酸激酶升高：在开始使用司美替尼前，根据临床指征在治疗期间定期获得血清CPK，如CPK升高，应评估患者是否患有横纹肌溶解症或其他原因。如出现严重的肌酐磷酸激酶升高，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。

患者在使用司美替尼期间，应定期与医生沟通，报告任何不适症状，以便及时调整治疗方案。

药物储存和包装

正确的储存和包装方法可以保证药物的有效性和安全性。具体建议如下：

• 温度控制：司美替尼应保存在25°C（77°F），允许偏差范围在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 包装完整性：司美替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 遮光和干燥：司美替尼应避光、密封、在干燥处保存。避免药物受到光照和潮湿的影响。

遵循上述存储和包装建议，可以有效延长药物的有效期，确保药物的安全使用。