赛普替尼（Selpercatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带RET基因融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺癌和其他实体瘤，以及携带特定RET基因突变的甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍赛普替尼的推荐使用剂量及其注意事项。

赛普替尼的推荐使用剂量

患者选择

根据肿瘤标本中是否存在RET基因融合或特定RET基因突变，选择患者接受赛普替尼治疗。具体来说，对于非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺癌或其他实体瘤，如果检测到RET基因融合，患者适合使用赛普替尼。对于甲状腺髓样癌（MTC），如果检测到特定的RET基因突变，同样适合使用该药物。

推荐剂量

赛普替尼的推荐剂量以患者体重为准：

• 体重小于50kg的患者：120mg，每天两次（大约每12小时一次）。
• 体重50kg或以上的患者：160mg，每天两次（大约每12小时一次）。

胶囊应整个吞下，不要压碎或咀嚼。除非距离下一次预定剂量超过6小时，否则不要服用漏服的剂量。如果在给药后出现呕吐，不要再服用另一剂量，应在下一个服药时间继续服用下一剂量。

剂量调整

在出现不良反应时，可能需要调整赛普替尼的剂量。具体的减量方案如下：

如果患者不能耐受三次减量，应永久停用赛普替尼。

用药注意事项

避免同时使用某些药物

应避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂，因为这些药物可能会降低赛普替尼的抗肿瘤活性。如果不能避免同时使用，应在给药前2小时或给药后10小时服用赛普替尼，在局部作用抗酸剂用药前2小时或用药后2小时服用赛普替尼。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应特别注意。赛普替尼对女性胎儿有潜在生育风险，建议有生殖潜力的女性在使用赛普替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。

肝功能损害患者的剂量调整

对于严重肝功能损害的患者，应减少赛普替尼的推荐剂量。具体调整如下：

轻至中度肝损害患者不建议调整剂量。

日常注意事项

在使用赛普替尼期间，患者应注意以下几点：

• 定期监测肝功能指标，如ALT和AST，特别是在治疗的前3个月内。
• 监测可能出现的间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧，如有异常应及时就医。
• 控制血压，特别是在用药前的1周内和用药期间的每月监测。
• 监测QT间期延长的风险，特别是在使用强效或中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时。
• 注意可能出现的出血事件，如有严重或危及生命的出血，应永久停用赛普替尼。

通过以上详细的推荐使用剂量和用药注意事项，希望患者能够更好地理解和使用赛普替尼，从而获得最佳的治疗效果。